Doğum kurslarının bazı yararlarını şöyle sıralayabiliriz:
• Eşinizi, sizin yaşadığınız hamilelik sürecine dahil etmek
• Sizin gibi olan başka hamile kadınlarla ve eşleriyle tanışma fırsatı yakalamak
• Doğum sırasında yapmanız gereken nefes alıp verme, gevşeme ve kas kontro­lü gibi teknikleri önceden öğrenerek uygulama şansı bulmak
• Doktorunuza gitmediğiniz zamanlarda aklınıza takılan soruların yanıtlarını bulmak
Ayrıca kursa her gittiğinizde ne öğrenseniz cebinize kâr kaldığını da unutmayın. Sadece rahatlamak için bile gidebilirsiniz! Doğum kursuna katılmak için en iyi zaman diliminin hangi haftalar olduğunu ve nasıl bir kursa gitmek gerektiğini kendi doktorunuza danışabilirsiniz.

Bebeninizde neler olacağı hakkında endişeleriniz varsa doktorunuzdan aldığınız bilgiler sizin endişelerinizi giderecektir. Bunun dışında duygusal anlamda da korkularınız olabilir. Bu anlamdaki korku ve endişelerinizi gidermek zor görünebilir bu yüzden jinekoloğunuzun önerisiyle psikolog yardımı alabilirsiniz.

Doğuma dair ve doğum sonrasındaki hayatınızı da planlamanız gerekir. Doğum için bir yer belirleyip doktorlarınız ile görüşmeli ve doğum ekibi hakkında bilgiler edinmelisiniz.

Doğum sırasında ve sonrasında yakınlarınızdan kimler yanınızda olabilir, belirlemelisiniz. Çünkü eve dönüşte desteğe ihtiyacınız olacaktır. Eğer çalışıyorsanız, iş yerinizdeki müdürleriniz ve mesai arkadaşlarınız ile de görüşmeler yapmalısınız.

Doğuma yakın aylarda mümkün olduğunca rahat etmeye çalışın. Sizi sakinleştirecek ve rahatlacak meşguliyetleriniz olmalı. Özellikle son aydaki stresi azaltmak sizin için olduğu kadar bebeğiniz için de önemlidir.

Yardım almaktan çekinmeyin. Hem bedenen hem de duygusal anlamda doğuma yakın son günlerde sıkıntılarınız olabilir, yaşamınızı olumsuz etkilemesine izin vermemeye çalışmalısınız. Siz üstesinden gelemiyorsanız mutlaka destek alın.

Doğum sancılarının başlamasına sebep olan hormonları belirleyen Avustralyalı bilim adamları, gelecekte erken doğumları engelleyebileceklerini, hatta doğum sancılarını öne alabilmeyi düşündüklerini belirtiyorlar.

Araştırmacılar, gebelik süresince östradiol ve östriol adlı östrojenlerin dengede olduğunu, bu dengenin bozulması durumunda doğum sancılarının başladığını belirledi.

Bilim adamları, gebelik esnasında östradiol ve östriol hormonlarının takip edilmesi ile hem doğum sancılarının ne zaman başlayacağını belirleyebileceklerini, hem de hormon düzeyine yapılacak müdahalelerle sancıların erken veya geç başlamasını sağlayabileceklerini ve böylece gelecekte erken doğumları dahi önleyebileceklerini söylediler.

Araştırma beşyüz anne dayı üzerinde yapıldı. Doğum yaklaştığında östradiol ve östriol hormonlarının dengede olduğunu belirleyen bilim adamları, östradiol hormonu hızlı arttıktan sonra doğum sancılarının başladığını gözlemlediler.

Her anne adayının yaşamak istediği doğum, anne olanların ifade ettiği olağanüstü bir duygudur. Bu süreci tam olarak yaşamak isteyen anne adayı çekeceği doğum sancılarının korkusunu da içinde taşır.“Doğum sancısı” doğum için vazgeçilmez olan rahim kaslarının kasılması ile gelişen çok şiddetli bir ağrıdır ve pek çok kadın tarafından hayatlarındaki en şiddetli ağrı olarak tanımlanır.

Hissedilebilecek ağrı veya sancının şiddeti bebeğin boyu, bebeğin pozisyonu, pelvis (çatı) genişliği, kasılmaların gücü, önceki deneyimler ve beklentiler, ağrı eşiği ve henüz anlaşılamayan sebepler çeşitli faktörlere bağlıdır. Nasıl bir ağrı duyacağınızı doğumu yaşamadan önce kestirmek zordur.

Annenin hayatındaki belki de en güzel deneyim olan doğum sürecini acılı, ağrılı bir deneyime dönüştürebilen bu sancıların doğumun seyrini olumsuz yönde etkilemeden engelleyebilmek için türlü araştırma yapılmış ve pek çok yöntem denenmiştir.

Doğum sancılarının hafifletilmesi ya da giderilmesi için damar yolu ile verilen ilaçların bazı yan etkileri olabilir. Bu yan etkilerin en önemlisi sersemlik ve uyku hali oluşturmasıdır. Bunların dışında bulantı, kusma, solunum güçlüğü, kaşıntı, kabızlık ve mesanede idrar birikmesi gibi yan etkiler de görülebilir. Anne sütünün gelmesi ve emzirmenin başlaması gecikebilir. Bu sebeple alternatif arayışlar içine girilmiştir.

Ağrısız doğum için bölgesel (rejyonel) anestezi ilk defa 1900 yılında kullanılmıştır. Her yeni uygulamada olduğu gibi başlangıçta bazı olumsuzluklar görülmüş, yalnız zaman içerisinde yapılan klinik çalışmalar sonucu günümüze gelinmiş, yeni ilaç, yöntem ve teknikler ve ağrısız doğum konusunda uzmanlaşmış anestezistler sayesinde, ağrısız doğum güvenli bir yöntem olarak yaygınlaşmıştır.

Epidural aralık, omuriliğin etrafındaki zar ile omurların arasındaki bağ dokusunun arasındaki milimetrik boşluktur. Bu aralığa amaca uygun olarak omuriliğin çeşitli seviyelerinden ilaç uygulanarak bir çok operasyonun yapılması, operasyon sonrası ağrıların dindirilmesi ve kronik dindirilemeyen ağrıların tedavisi mümkündür.

* Geçirilmis doğum operasyonlarının öğrenilmesi (mümkünse bir epikriz)
* Kan uyuşmazlığı varlığı
* Şeker yükleme testleri
* Hepatit taşıyıcılığı testleri
* Bebek gelisiminde gerilik veya iri bebek olup olmadığı
* Tansiyon yükselmesi,idrarda albumin çıkması,ödemin fazlaca olması
* Daha önceki muayenelerde plesentanın yeri, bebeğin geliş şekli, kilosu, başın çapı, ayak kemiğinin uzunluğu gibi daha önce yapılmış testlerin sonuçları ve annenin muayene bulgularının bilinmesi önemlidir.

Bu yüzden bir gebelik karnesi şeklinde kayıtların küçük bir kitapçıkta tutulup hastanın yanında olması doğum ekibinin işini kolaylastırır.

Doğum odasına girerken, genel vücud temizliği, saçların toplanması, genital (cinsel organlarin) bölgenin temizligi ağrılar başlamadan yapılırsa daha yararlı olur. Doğum odasında lavman yapılır, genital bölge antiseptik bir solusyonla temizlenir. Genel muayene sonrası nabız sayısı, tansiyon ölçümü, vücud ısısı, ağrı sıklıgı için gebe odasında takibe alınır. İki-üç saatte bir arter basıncı ölçülmeli, mesanenin bos olması için sık idrara çıkması teşvik edilmelidir.

Yorulan ve bitkinleşen annede hipoglisemi (kan sekerinde düsme ) ve asidoz başlar. Bu da ağrı zaafına yol açabilir. Gebenin çok yorgun düşmesi sakıncalıdır. Bu gibi hastaların yatakta ağrı çekmeleri teşvik edilmeli, gebe rahmin büyük damarlara yaptığı basıncın oluşturdugu tansiyon düşmelerinin anne ve bebekte bazen sorunlara yol açabileceğinden gebelerin yan yatmaları sağlanmalıdır.

Bulantı ve kusmaları önlemek amacıyla ve olası bir anestezi alma durumuna karşı küçük porsiyonlar halinde sulu ve kaloriden zengin besinler verilmelidir. Yirmidört saatte saatte 1000-2000 cc hoşaf suyu, komposto, meyva suları ve çay tercih edilmelidir.

Bütün dünyada , halen ev doğumları yapılmakla birlikte tehlikeli doğumlara aday olan gebeler doğum öncesi belirlenmeli ve gerekli yardımın yapılabileceği tam donanımlı hastanelere sevk edilmelidir.

Doğum esnasında, önceden tanımlanamayan, ne zaman ortaya çıkacağı belli olmayan bir çok sorun gelişebilir. Bu sorunların bir çoğu ciddi hayati neme sahip sıkıntılara sebep olabilecek türdendir. Bu sebeple doğum yapacak anne adayı bu olası sorunlar hakkında bilgilendirilerek doğum yapacağı yeri kendisinin seçmesi sağlanmalıdır.

Bazı anne adaylarında doğum şekli bebek ya da anneye ait sebeplerle sezeryen olacaktır. Halen dünyada ve ülkemizde (annenin istegi ile yapilan sezeryenler dışında ) gebelerin yaklaşık yüzde yirmisi sezeryan ile doğum yapmaktadırlar. Eger anne kendi isteği ile sezeryan olmak istiyorsa her iki doğum yönteminin fayda ve zararları hakkında bilgilendirilmeli ve doktor diğer faktörler (zaman, para vb) sebebiyle hastayı yönlendirmemelidir.

Özel Bakım Gerektirecek Gebeler

* Otuz yaşını geçmis ilk gebeliği olan
* Boyu 150 cm den kısa olan
* Pelvis (legen) kemiğinde darlık belirlenen
* Kalça çıkığı, kazaya bağlı kemik ameliyatı geçiren
* Önceden ya da gebeliğinde kalp, damar, böbrek ve akciğer hastalığı geçirmis
* Dört çocuktan fazla doğum yapmış
* Önceden sorunlu, zor doğum yapmış kadınlar mutlaka hastahane koşullarında doğurtulmalıdırlar.

Doğum öncesi takibini yapan sağlık personeli bu konuda gebeyi uyarmalıdır. Ancak her hastanın kendine özgü şartları olduğu, “hastalık yok hasta vardır” deyimi unutulmamalıdır. Muayene bulgularına bakarak normal doğum beklediğimiz bir anne adayının bile doğumun herhangi bir evresinde ciddi bir problemle karsılaşabileceğini unutmamak gerekmektedir. Gebelik ve doğum esnasında bildirilen tüm görüşler belli bir oranda doğrudur ama her zaman yanılma ihtimali vardır. Anne ve bebek hastaneden taburcu olana kadar, hatta doğum sonrasi altı hafta içinde ( kırk çıkana kadar !!) gebelik ve doğuma baglı ciddi hastalık ve komplikasyonların görülebilecegi akılda tutulmalıdır.

Gebelerin Doğuma Hazırlanması

Yukarıda saydığımız doğum işaretleri olduğunda hekiminizle yada doğumu yapmak istediğiniz hastahane personeli ile görüşmeli ayrıca siz ve bebeğiniz kontrol altına alınarak;

* Kardiotokografi,
* Elle vaginal muayene ile doğumun başlayıp başlamadığı belirlenmelidir.

BBC, İngiliz tıp dergisi British Medical Journal’de yayınlanan bir çalışmaya gör 387 bin civarında doğumun incelendiği araştırmada, eğer annesi veya babası da öyle doğduysa bebeğin ters doğma ihtimalini ikiye katladığı ortaya çıktı. Annenin anatomisi – rahminin şekli – bu durumda önemli bir rol oynuyor olsa da bebeğin neden ters pozisyonda olduğu tam olarak bilinmemektedir. Bebekler, başın önden yani ilk geleceği şekilde doğmak için tasarlanmış, bebeğin bu durumun tam tersinde gelmesi ise doğum sırasında solunum problemlerine sebep olabiliyor.

Bergen Üniversitesi’nden araştırmacılar, 387 binden fazla anne ve onların 1967 ila 2004 tarihleri arasında doğan ilk çocuklarının kayıtlarını inceledi. Ve ters doğan anne ya da babanın bebeğinde bu riskin yükseldiğini ortaya çıkardılar. Yalnız bazı bilim adamları, yine de resmin netleşmesi gerektiğini vurguluyor.

Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden Prof. Dr. Janet Hardy, “ Uzmanların; annenin ve babanın doğum bilgilerinin alınması ve ters doğum için diğer risk faktörlerini değerlendirmesi gerekiyor” diyor. Royal College of Midwives’tan Mervi Jokinen ise ebelerin notlarına eklemek için annelere kendilerinin dünyaya nasıl geldiğini sorduklarını söylüyor: “Bazıları hatta babanın da doğum şeklini öğrenir. Yalnız kadınlar, düzgün bir doğum öncesi bakımı alıyorlarsa ters doğum olasılığı hakkında endişe etmemeliler.”

Bilim adamları zayıf doğan her 4 bebekten 1′inde otistik özellikler belirlediler. Bu sonuçlara iki yaş altındaki dokuz bebek üzerinde yapılan araştırma ile ulaşıldı.

Bir diğer araştırmaya göre ise yaklaşık üç ay gibi süreyle erken doğan beş bebekten birinde otizm belirtilerine rastlandı. Bu sonuçlarda bebeğin kilosunun bir etkisi olmadığı da vurgulanıyor. Ancak uzmanlar bu araştırmalara dayanarak erken doğumla otizm arasında direkt bir bağlantı olduğunu söylemenin yanlış olacağını bildiriyorlar.

Araştırma kapsamında 2002 ile 2004 yılları arasında yaklaşık üç ay erken doğmuş 1.000 kadar çocuk incelendi. Araştırmada incelenen çocuklar iki yaşına geldiklerinde otizm belirtileri gösterip göstermediklerine bakıldı ve çeşitli testlere tabi tutuldular. Çocukların bir kısmının yüksek risk altında olabileceği belirlendi. Uzmanlar bu sebeple erken doğan bebeklerin daha yakından takip edilmesi gerektiğini özellikle belirtiyorlar.

İngiliz bilim adamlarının yaptığı araştırma, doğum ve ameliyat sırasında epidural ve spinal anestezi uygulanan kadın ve çocukların en düşük risk grubunda olduklarını, bu anestezi çeşitlerinin düşünüldüğünden çok daha güvenli olduğunu ve kalıcı hasar ihtimalinin, daha önce hesaplanandan on kat daha az, yani yirmiüçbin ile ellibinde bir arasında değiştiğini gösterdi.

Epidural anestezi sebebiyle kalıcı hasar ihtimalinin kadınlarda en kötü ihtimalle seksenbinde, daha iyi bir yaklaşımla ise üçyüzbinde bir olduğu, çocuklar için de benzer rakamların geçerli olduğu belirtildi.

Royal United Hospital’da görevli bilim adamlarının, yılda yediyüzbin bin kişiye uygulanan epidural ve spinal anesteziden sonra oluşan komplikasyonlar üzerinde yaptığı araştırmada, en yüksek risk grubunda bulunan yaşlılar ve zayıf bünyeli kişilerde, kalıcı hasar ihtimalinin altıbinde bir ile onikibinde bir arasında değiştiği gözlendi.

İngiltere’de daha önce konuyla ilgili yapılan bir araştırma, epidural ve spinal anesteziden sonra kalıcı hasar ihtimalinin alyıyüzyetmişbeş kişide bir olduğunu göstermişti. ABD’de de benzer bir araştırma, bu olasılığı sekizyüz kişide bir rakamıyla açıklıyordu.

Epidural anestezi, genel olarak doğumda, bazı ameliyatlarda, ameliyat sonrasında ağrı kesici olarak ve kronik sırt ve siyatik ağrılarının tedavisinde kullanıyor.

Erken doğum genelde sekiz kişiden birinde görülüyor. Sosyoekonomik durumunun kötülüğü, onsekizden küçük kırktan büyük gebelik yaşı, gebelik öncesi zayıflık, sigara kullanımı, daha önce erken doğum yapmış olmak, prenatal bakımın olmaması, enfeksiyonlar ve çoğul gebelikler risk etkenleri arasında sayılıyor.

Boston Tıp Doçenti, Diyabet ve Gebelik Programı Müdürü Dr. İan Grable, erken doğum riski olanlarda yapılması gerekenleri Acıbadem Hastanesi’nde yaptığı konuşmasında şöyle açıklıyor :

“Sol tarafa yatarak yatak istirahat verilir, stres azaltılır, cinsel ilişkiden uzak durmak ve bebek üzerinde pozitif etkileri olan ilaç ve modern rahim kasılmasını durdurucu tedavileri önerilir. Evde kasılmaların izlenmesi, sigaranın bırakılması, alkol ve tütün kullanılmaması ve doğru beslenme özellikle önerilir. Vajinal akıntıda incelenen biyokimyasal testler ve rahim uzunluğu ölçümü erken doğumu ihtimalinde çok önemlidir”.

Erken doğum risklerinden korunmak için de yepyeni bir araştırmadan söz eden Dr. Grable “korunma için yeni bir tedavi tercihi olarak progestoron kullanılıyor. Halen araştırma aşamasında olan bu tedavi özellikle geçmişinde erken doğum hikayesi olan kadınlarda uygulanıyor ve rahim kaslarının uyarılma eşiğini yükselterek kasılmaları önlüyor. Pprogesteron uygulananlarda erken doğum riski azalıyor.” dedi.