Hamilelik Döneminde Pap Smear

İlk gebelik muayenenizde büyük ola­sılıkla Pap Smear testi yaptırmış olmalı­sınız; bu test genellikle hamileliğin baş­langıcında yapılır. Şimdiye kadar sonu­cu alınmış olmalı ve doktorunuzla bu konuyu konuşmuş olmalısınız, özellikle de sonuç anormalse.

Pap Smear (Papanicolaou Smear keli­mesinin kısaltılmışı), pelvik muayene sı­rasında yapılan bir tarama testidir. Vajinanın üst kısmında bulunan rahim ağzın­da gelen kanserli veya kanser öncüsü olan hücreleri saptar. Bu test, erken tanı ve tedavi sağladığı için rahim ağzı kan­serinden kaynaklanan ölüm oranında, belirgin bir azalma olmasına katkıda bu­lunmuştur.

Anormal Pap Smear. Pap Smearlar tarama testleridir. Eğer anormal Pap Smear sonucunuz varsa, doktorunuz bulguları araştırmalı ve tedaviyi belirle­melidir. Doktorunuzun tavsiye ettiği şe­kilde kontrollere devam edin.
Hamilelik döneminde ortaya çıkan anormal bir Pap Smear kişiye göre ele alınmalıdır. Anormal hücreler “çok kötü durumda değilse” hamilelik sırasında kolposkopi veya Pap Smear ile gözlene­bilirler; bu dönemde genellikle biyopsi yapılmaz. Rahim ağzı, dolaşımdaki deği­şimler yüzünden hamileyken kolayca ka­nar. Bu durum dikkatle ele alınmalıdır.

Normal yolla doğum yapan kadınlarda, anormal Pap Smear’da bir değişim görü­lebilir. Bir araştırma, doğum yapmadan önce Pap Smear testinde ciddi sorunu bu­lunan bir grup kadından % 60′nın, bebe­ğin doğumundan sonra normal Pap Smear sonucuna sahip olduklarını göstermiştir.

Bir Sonraki Adım Nedir?

Eğer dok­torunuz böyle bir durumdan şüpheleni­yorsa kolposkopi uygulayabilir. Kolpos­kopi, serviksi gözlemlemek için dürbüne veya mikroskoba benzeyen bir alet kulla­nılarak yapılan işlemdir. Doktorunuzun, anormal bölgelerin nerede olduğunu gör­mesini sağlar, böylece doğumdan sonra biyopsi yapılabilir. Birçok jinekolog bu işlemi muayenehanesinde yapabilir.

Biyopsi, problemin türü ve derecesi hak­kında daha iyi fikir verir. Anormal hücrele­rin vücudun diğer bölgelerine de yayılma riski varsa, konik biyopsi yapılması gerekir. Konik biyopsi, hastalık derecesini tam ola­rak belirler ve anormal doku temizlenir. Bu ameliyat anestezi ile yapılır ama genellikle hamilelik sırasında uygulanmaz.

Anormal Hücreleri Tedavi Etmek

Rahim ağzındaki anormal hücreleri te­davi etmenin birkaç yolu vardır, ama te­davi yöntemlerinin çoğu hamilelik dö­neminde uygulanamaz. Bu tedaviler; anormal bölgenin (görülebiliyorsa) ameliyatla alınması, küçük anormal noktaların alınması veya “yakılması” için elektrikli koter kullanılması, küçük lezyonlan dondurmak için knyoterapi, rahim ağzındaki anormal bölgeleri yok etmek için lazer tedavisi ve daha kap­samlı lezyonlar için konik biyopsi ya­pılması şeklindedir.

Uyuma Pozisyonlarındaki Değişim

Bazı kadınların, hamileyken uyuma pozisyonları ve uyuma alışkanlıkları hakkında soruları ve endişeleri olur. Ba­zıları, yüzükoyun yatıp yatamayacaklarını bilmek ister. Bazıları ise su yatağın­da uyumaya devam edip edemeyecekle­rini bilmek ister. (Su yatağında uyumaya devam etmekte sakınca yoktur.)

15. Hafta İçin Tavsiye

Şimdiden yan yatmaya alışmaya ça­lışın; sonradan kilo aldıkça size fay­dalı olacaktır. Bazen birkaç fazla yastık kullanmak yararlı olur. Bir ta­ne arkanıza koyun böylece eğer sırtüstü dönerseniz düz uzanmamış olacaksınız. Bacaklarınızın arasına bir başka yastık koyun veya bacak­larınızın “üst” kısmını yastığın üze­rine uzatın. Bazı üreticiler, bütün vü­cudunuzu destekleyen “hamilelik yastığı” üretmektedir.

Hamilelik boyunca kilo aldıkça, rahat uyuma pozisyonları bulmak gittikçe zor­laşacaktır. Uyurken sırtüstü yatmayın. Rahminiz büyüdükçe, sırtüstü yatmak, rahminizin önemli kan damarlarının (aort ve alt vena cava) üstüne yerleşme­sine neden olur. Bu, bebeğinize ve vücu­dunuza giden kan akışını azaltabilir. Ba­zı hamile kadınlar için sırtüstü yatarken nefes almak daha zordur.

Yüzükoyun yatmak büyüyen rahmini­ze fazladan bir baskı uygular. Bu da yan yatmaya alışmak için bir başka nedendir. Bazı kadınlar için, doğumdan sonra en sevdikleri şey tekrar yüzükoyun uyuya­biliyor olmalarıdır!

İyi Bir Gece Uykusu Almak

Derin uyumak, şu an ve hamileliğin ilerleyen günlerinde sizin için zor olabi­lir. Rahat bir uykuyu garantilemek için aşağıdaki önerilerden bazılarını deneyin.

• Her gün aynı saatte yatın ve aynı saat­te kalkın.
• Geceleri çok fazla sıvı gıda almayın. Akşam saat 6′dan sonra bu gıdaları azaltın, böylece bütün gece boyunca tuvalete gitmek için kalkmanız ge­rekmez.
• Akşamüstünden sonra kafeinden sa­kının.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Serin bir yatak odasmda uyuyun; 21°C rahat uyumak için gerekli olan en yük­sek sıcaklıktır.

Eğer geceleri mide ekşimesi olursa, ar­kanıza destek koyarak uyuyun. Karnınızın büyümesi nedeniyle uyku­nuzu bölebilecek nefes darlığı yaşayabi­lirsiniz. Böyle bîr durumda sol tarafınıza yatın. Fazladan yastıklarla başınıza ve omuzlarınıza destek yapın. Bu tedbir ra­hatlama sağlamazsa, hafif egzersizin ar­dından ılık bir duş veya ılık bir banyo (sıcak değil) ve bir bardak ılık süt fayda­lı olabilir. Yatakta rahat edemiyorsanız kısmen yaslanabilen bir yatakta uyuma­yı deneyin.

Sabah Bulantısıyla Yaşamak Zor muydu?

Sabah bulantısından şikâyetçiyseniz ve artık kendinizi daha iyi hissetme­ye başlıyorsanız, eşinizle ve size ya­kın olan diğer insanlarla ilişkilerini­zi değerlendirebilirsiniz. Kendinizi iyi hissetmiyorken idare etmekte zorlandınız mı? Hamileliğiniz ilerle­dikçe, sizin nasıl eşinizin desteğine ihtiyacınız varsa onun da sizin des­teğinize ihtiyacı var. Birbirinize iyi davranmak için çok çaba sarf etme­niz gerekebilir bu işte ikiniz bera­bersiniz!

Beslenme Düzeniniz

Bu dönemde, büyüyen cenininizin ve değişen vücudunuzun gereksinimlerini karşılamak için beslenme planınıza faz­ladan 300 kalori eklemeye ihtiyacınız olacak.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Kıyafetlerinizin üzerinizde duruş biçiminde fark oluşturan karnınızdaki deği­şimle artık rahatlıkla hamile olduğunuzu söyleyebilirsiniz. Göbeğinizin (umbilikus olarak da adlandırılır) altında 7.6 ila 10 cm’e ulaşan rahminizi belki hissede­bilirsiniz.

Normal kıyafetler giydiğiniz zaman diğer insanlar hamile olduğunuzu fark etmeyebilirler. Ama hamile kıyafetleri giymeye başlarsanız veya üzerinizde mayo varken hamile olduğunuz açıkça belli olabilir.

Bebeğinizin Hareketleri

Bebeğinizin hareketlerini hissetmek için hâlâ biraz erken, birkaç hafta sabredin.
Bebeğinizin hızlı gelişimi devam edi­yor. Derisi inceldi. Gelişiminin bu nok­tasında deri altındaki kan damarlarını görebilirsiniz. Lanugo tüyü adı verilen ince tüyler bebeğin vücudunu kaplar.

Bu zamana kadar, bebeğiniz baş parma­ğını emiyor olmalı. Bu, ultrason muaye­nesinde görülebilir. Gözler yüzün orta kıs­mına doğru ilerlemeye devam eder ama hâlâ birbirlerinden oldukça ayrıdırlar.

Kulaklar dıştan gelişmeye devam eder.  Artık daha çok normal bir kulak göriinümündedirler. Aslında, her geçen gün be­bek daha çok insan görünümünde olmaya başlamıştır. Daha önce oluşan kemikler güçleniyor ve hızla kalsiyum biriktiriyor (kemikleşiyor). Eğer bu dönemde röntgen çektirilseydi bebeğin iskeleti görülebilirdi.

Alfa-fetoprotein Testi Bebeğiniz, içinizde geliştikçe alfa-fe­toprotein üretir. Bu protein amniyotik sıvıda artan miktarda bulunur. Bu maddeler fetal zarlardan geçer ve sizin dolaşım sis­teminize girer. Kan tahlili yaparak alfa-fe­toprotein miktarını ölçmek mümkündür.

Bu protein seviyesi hamilelik sırasın­da birçok anlam taşıyabilir. Alfa-fetop­rotein testi genellikle hamileliğin 16. ve 18. haftaları arasında yapılır. Testin za­manlaması önemlidir ve hamilelik süre­sine ve kilonuza uygun olmalıdır.
Yüksek alfa-fetoprotein düzeyi cenin­de bazı problemler olabileceğine işaret eder, örneğin spina bifida (omurilik problemi) veya anensefali (ciddi merke­zi sinir sistemi kusuru) gibi. Bazı araştır­macılar, alfa-fetoprotein seviyesinin dü­şük olması ve Down sendromu arasında bir bağlantı bulmuşlardır.

Alfa-fetoprotein seviyesi anormalse, spina bifida, anensefali ve Down sendro­mu olup olmadığını belirlemek için dik­katli bir ultrason incelemesi yapılır. Bu inceleme ayrıca hamilelikte ne kadar ilerlediğinizi saptamaya yardımcı olur.

Babaya Tavsiye

Eğer evden uzakta olmanız gereki­yorsa veya ulaşılamayacak bir yerde bulunmanız gerekirse, arkadaşları­nızdan ve aile üyelerinden eşinizi kontrol etmelerini ve gerektiğinde yardım etmelerini rica edin.