Öncelikle yetkili kişilerden gerçek ve sağlıklı bilgileri almaya çalışın, merak ettiğiniz aklınıza takılan her konuda soruları sormaktan çekinmeyin.

Bebeninizde neler olacağı hakkında endişeleriniz varsa doktorunuzdan aldığınız bilgiler sizin endişelerinizi giderecektir. Bunun dışında duygusal anlamda da korkularınız olabilir. Bu anlamdaki korku ve endişelerinizi gidermek zor görünebilir bu yüzden jinekoloğunuzun önerisiyle psikolog yardımı alabilirsiniz.

Doğuma dair ve doğum sonrasındaki hayatınızı da planlamanız gerekir. Doğum için bir yer belirleyip doktorlarınız ile görüşmeli ve doğum ekibi hakkında bilgiler edinmelisiniz.

Doğum sırasında ve sonrasında yakınlarınızdan kimler yanınızda olabilir, belirlemelisiniz. Çünkü eve dönüşte desteğe ihtiyacınız olacaktır. Eğer çalışıyorsanız, iş yerinizdeki müdürleriniz ve mesai arkadaşlarınız ile de görüşmeler yapmalısınız.

Doğuma yakın aylarda mümkün olduğunca rahat etmeye çalışın. Sizi sakinleştirecek ve rahatlacak meşguliyetleriniz olmalı. Özellikle son aydaki stresi azaltmak sizin için olduğu kadar bebeğiniz için de önemlidir.

Yardım almaktan çekinmeyin. Hem bedenen hem de duygusal anlamda doğuma yakın son günlerde sıkıntılarınız olabilir, yaşamınızı olumsuz etkilemesine izin vermemeye çalışmalısınız. Siz üstesinden gelemiyorsanız mutlaka destek alın.

* Geçirilmis doğum operasyonlarının öğrenilmesi (mümkünse bir epikriz)
* Kan uyuşmazlığı varlığı
* Şeker yükleme testleri
* Hepatit taşıyıcılığı testleri
* Bebek gelisiminde gerilik veya iri bebek olup olmadığı
* Tansiyon yükselmesi,idrarda albumin çıkması,ödemin fazlaca olması
* Daha önceki muayenelerde plesentanın yeri, bebeğin geliş şekli, kilosu, başın çapı, ayak kemiğinin uzunluğu gibi daha önce yapılmış testlerin sonuçları ve annenin muayene bulgularının bilinmesi önemlidir.

Bu yüzden bir gebelik karnesi şeklinde kayıtların küçük bir kitapçıkta tutulup hastanın yanında olması doğum ekibinin işini kolaylastırır.

Doğum odasına girerken, genel vücud temizliği, saçların toplanması, genital (cinsel organlarin) bölgenin temizligi ağrılar başlamadan yapılırsa daha yararlı olur. Doğum odasında lavman yapılır, genital bölge antiseptik bir solusyonla temizlenir. Genel muayene sonrası nabız sayısı, tansiyon ölçümü, vücud ısısı, ağrı sıklıgı için gebe odasında takibe alınır. İki-üç saatte bir arter basıncı ölçülmeli, mesanenin bos olması için sık idrara çıkması teşvik edilmelidir.

Yorulan ve bitkinleşen annede hipoglisemi (kan sekerinde düsme ) ve asidoz başlar. Bu da ağrı zaafına yol açabilir. Gebenin çok yorgun düşmesi sakıncalıdır. Bu gibi hastaların yatakta ağrı çekmeleri teşvik edilmeli, gebe rahmin büyük damarlara yaptığı basıncın oluşturdugu tansiyon düşmelerinin anne ve bebekte bazen sorunlara yol açabileceğinden gebelerin yan yatmaları sağlanmalıdır.

Bulantı ve kusmaları önlemek amacıyla ve olası bir anestezi alma durumuna karşı küçük porsiyonlar halinde sulu ve kaloriden zengin besinler verilmelidir. Yirmidört saatte saatte 1000-2000 cc hoşaf suyu, komposto, meyva suları ve çay tercih edilmelidir.

Bu hafta ile bebeğiniz yaklaşık 2.75 kg. Baş bölgesinden kalçalara kadar olan uzun­luğu 34 cm ve toplam uzunluğu 46 cm.

Sizin Büyüklüğünü Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Pubik simfizden ölçüldüğünde, rah­min tepe noktasına kadar olan ölçü 36 cm. eğer göbek deliğinden ölçerseniz rahmin tepe noktasına kadar 14 cm’den daha fazla.

Karnınızda hiç yer kalmamış gibi his­sedebilirsiniz! Rahminiz son birkaç haf­tada bebek içinde büyüdükçe daha fazla büyüdü. Artık rahminiz büyük bir olası­lıkla kaburga kemiğinizin hemen altında.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

- Bebeğinizin Akciğerlerinin ve Solunum Sisteminin Olgunlaşması

Bebeğinizin gelişiminin önemli bir bö­lümü akciğerlerin ve solunum sisteminin olgunlaşmasıdır. Prematüre bir bebekte en çok görülen problem, yenidoğanda solunum zorluğu sendromudur. Bu prob­lem ayrıca hiyalin zarı hastalığı olarak isimlendirilir. Bu durumda, akciğerler ta­mamen olgun değildir ve bebek yardım­sız kendi kendine nefes alamaz. Oksijen gereklidir. Bebeğin nefes alması için bîr makine örneğin bir vantilatör gerekebilir.

1970′lerin başında, bilim adamları fetal akciğer olgunluğunu değerlendirmek için iki yöntem geliştirdiler. Her ikisinde de bir amniyosentez testi yapılabilir. Bi­rinci yöntem L/S oranı, doktorların, be­beğin doğumdan sonra kendi başına ne­fes alıp alamayacağını önceden belirle­melerini sağlar.

L/S oranı testi genellikle en azından 34. haftaya kadar bir bebeğin akciğerle­rinin olgunlaştığını göstermeyebilir. Bu dönemde, amniyotik sıvıdaki iki faktör arasındaki ilişki değişir. Sfingomiyelin aynı kalırken lesitin düzeyleri yükselir. Bu iki faktörün düzeyleri arasındaki oran bebeğin akciğerlerinin olgunlaşıp olgunlaşmadığını gösterir.

Fosfatidil gliserol (PG) testi doktorla­rın bebeklerin akciğerlerinin olgunluğu­nu değerlendirmeleri için bir başka yön­temdir. Amniyotik sıvıda fosfadil gliserol varsa (pozitif sonuç) bebek doğumda bü­yük olasılıkla solunum zorluğu çekmez.

Akciğerlerdekİ spesifik hücreler do­ğumdan hemen sonra solunum için zo­runlu olan kimyasalları üretirler. Yenidoğan bir bebeğin nefes almasının önemli bir bölümü surfakta tarafından belirlenir. Prematüre doğan bir bebeğin akciğerle­rinde surfakta bulunmayabilir. Surfakta solunum zorluğu sendromunu önlemek için yenidoğan bir bebeğin akciğerlerine doğrudan verilebilir. Kimyasal madde bebek tarafından hemen kullanılması için mevcuttur. Surfakta tedavisi alan birçok prematüre bebeğin solunum ci­hazlarına bağlanmaları gerekmez, kendi başlarına nefes alabilirler!

- Bebeğiniz Nasıl Duruyor?

Hamileliğin hangi noktasında dokto­runuz bebeğinizin doğum için pozisyon aldığını söyleyebilir, örneğin bebeğin başı aşağıda mı yoksa bebek ters mi? Bebek ne zamana kadar şu andaki pozis­yonunda kalacak?

Genellikle hamileliğin 32. ve 34. haf­taları arasında bebeğin başının karnını­zın altında olduğunu hissedebilirsiniz, bazı kadınlar bebeğin farklı bölümlerini bundan daha erken hissedebilirler. Ama bebeğin başı, henüz dokunulduğunda baş olduğunu belirleyebilecek kadar sert olmayabilir.

Fetal kafatasında kalsiyum depolan­dıkça baş yavaş yavaş sertleşir. Bebeği­nizin başı farklı bir his verir. Doktorunu­zun ters bir bebekle hissettiğinden farklıdır. Ters pozisyon yumuşak, yuvarlak bir his verir.

32. ila 34. haftalardan başlayarak dok­torunuz bebeğin içinde nasıl durduğunu belirlemek için karnınıza dokunur. Bu pozisyon hamilelik sırasında birçok kez değişmiş olabilir, 34. ila 36. haftalarda bebek genellikle artık sabit kalacağı pozisyonu alır. 37. haftada ters duruyorsa bebeğin hâlâ ba­şını aşağı çevirme ihtimali vardır. Ama hamileliğin sonuna yaklaştıkça bu ihti­mal azalır.

Sizde Oluşan Değişimler

Doğum yapma tarihinize sadece 4-5 hafta kaldı. Doğacak bebeğiniz için he­yecanlanmak kolaydır. Ancak doktoru­nuzdan bu dönemde doğum sürecini başlatmasını istemeyiniz.

11.25 ila 13.5 kg almış olabilirsiniz ve hâlâ bir ayınız var. Bu dönemden sonra kilonuzun her haftalık muayenede aynı sonucu vermesi az rastlanan bir durum değildir.

Artık amniyotik sıvı en fazla miktarda bebeği çevreler. Gelecek haftalarda, be­bek büyümeye devam eder. Ancak amni­yotik sıvının birazı vücudunuz tarafın­dan tekrar absorbe edilebilir, bu da bebe­ğin etrafındaki sıvı miktarını azaltır ve bebeğin hareket ettiği alanı daraltır. Fetal hareketleri hissederken bir farklılık duyabilirsiniz. Bazı kadınlara göre, be­bek eskisi kadar hareket etmiyormuş gi­bi gelir.

Beslenme Düzeniniz

Hamileliğinizin sonuna yaklaşıyorsu­nuz. Gıda planınızla ilgili olarak hamile­liğinizde daha önce olduğundan daha çok zorluk çekebilirsiniz. Yediğiniz yi­yeceklerden sıkılmış olabilirsiniz. Bebe­ğiniz gittikçe büyüyor ve sizin yemek için çok fazla yeriniz kalmamış gibi gö­züküyor. Mide yanması ve hazımsızlık problemleri olabilir.

İyi beslenmekten vazgeçmeyin! Ne yediğinize dikkat etmeye devam etme­lisiniz. Bebeğinize doğumundan önce ihtiyacı olan en iyi besinleri vermeye devam etmek için tedbirli olun.

Her gün bir porsiyon koyu yeşil yap­raklı bir sebze, bir porsiyon C vitami­ni açısından zengin yiyecek veya içe­cek ve bir porsiyon A vitamini açısın­dan zengin bir yiyecek (sarı renkli bir­çok gıda örneğin hint yer elması, ha­vuç ve kavun A vitamini açısından zengindir). Su alımınıza devam etme­yi unutmayın.

Babaya Tavsiye

Kendiniz için de valiz hazırlayın! Bazı gerekli eşyalar; dergiler, tele­fon numaraları, kıyafet ve uyurken giyeceğiniz bir şey, bir kamera, film, yeni pil, atıştıracak bir şeyler, bir telefon kartı ve bir sürü bozuk para, sigorta bilgileri, rahat bir yastık ve fazladan nakit paradır.

36. Hafta İçin Tavsiye

Artık bebeğiniz için bîr pediatr bul­ma zamanı. Öneriler için araştırın; doğum doktorunuz size birini önere­bilir. Ailenize, arkadaşlarınıza veya doğum eğitimi sınıflarında beğendikleri doktorun ismini sorun.

Bebeğin bakımıyla ilgilenecek doktor­la doğumdan önce tanışmak iyidir. Birçok pediatr bunu olumlu karşılar. Bu, si­zin ve eşiniz için önemli olan konuları yeni doktorunuzla konuşmak için iyi bir fırsat verir.

İlk randevu önemlidir, o yüzden eşi­nizden sizinle birlikte gelmesini isteyin. Randevunuz, her ikiniz için de bebeğini­zin bakımı hakkındaki endişe ve sorula­rınızı tartışmak ve yararlı öneriler almak için ideal bir zamandır. Ayrıca doktorun felsefesini tartışabilir, çalışma saatlerini ve telefonla danışma kapsamını öğrene­bilir ve bu doktordan neleri bekleyebile­ceğinizi netleştirebilirsiniz.

Bebeğiniz doğduğunda pediatra hasta­neye gelebilmesi ve bebeği kontrol etme­si için haber verilir. Doğumdan önce bir pediatr seçmek bebeğinizin hastaneye sonraki ziyaretlerde ve doktorun ofisinde bebeğin aynı doktoru görmesini sağlar.

Bir Pediatra Sorulması Gereken So­rular

Aşağıdaki sorular pediatrınızla yararlı bir diyalog oluşturmanıza yardım edebilir. Büyük olasılıkla başka soruları­nız da vardır.

• Nitelikleriniz ve eğitiminiz nedir?
• Kurul sertifikanız var mı? Yoksa ya­kında alacak mısınız?
• Hangi hastanelerle birlikte çalışıyor­sunuz?
• Doğum yapacağım hastanede ayrıca­lıklarınız var mı?
• Yenidoğan muayenesi yapacak mısınız?
• Eğer bir oğlum olursa (yaptırmak ister­sek) sünnet yapabilir misiniz?
• Düzenli ofis randevuları ve acil du­rumlar için durumunuz nedir?
• Tipik bir ofis randevusu ne kadar sürer?
• Ofis saatleriniz bizim iş programları­mıza uygun mu?
• Çok hasta bir çocuğu aynı gün içinde muayene edebilir mi?
• Acil bir durumda ya da ofis saatleri dı­şında size nasıl ulaşabiliriz?
• Siz orada yoksanız kim yanıt verir?
• Telefonları aynı gün yanıtlar mısınız?
• Her ikisi de ev dışında çalışan anne ba­balara ne gibi tavsiyeleriniz var?
• Koruyucu, geliştirici ve davranışsal konularla ilgilenir misiniz?
• Sağlıklı bebek ve hasta bebek bakı­mıyla ilgili yazılı direktifler verir mîsiniz?
• Emzirmek isteyen kadınların çabaları­nı destekler misiniz?
• Ücretleriniz ne kadar?
• Bizi gönderebileceğiniz, evimize en yakın acil bölüm veya acil bakım mer­kezi neresidir?

Randevunuzu Değerlendirme

Bazı konular ancak randevudan sonraki hislerinizi analiz ederek çözülebilir. Aşağı­da pediatra gittikten sonra siz ve eşini­zin tartışmak isteyebileceği konular vardır.

• Doktorun düşünceleri ve tavırları bize uygun mu, örneğin antibiyotik ve di­ğer ilaçları kullanması, çocuk yetiştir­me uygulamaları ve ilgili dini inanış­ları gibi?
• Doktor bizi dinledi mi?
• Gerçekten endişelerimizle ilgilendi mi?
• Yanmda rahat hissedebileceğimiz bir kişi mi?
• Ofisi rahat, temiz ve aydınlık mı?
• Ofis çalışanları samimi, dürüst ve ko­lay iletişim kurulacak insanlar mı?

Doğmadan önce bebeğinizin bakımı için birilerini seçerek, bu önemli görevi kimin alacağına karar verirken rol alabi- lirsiniz. Eğer seçmezseniz, bebeğinizin doğumunu yaptıran doktor veya hastane personeli birini seçecektir. Birilerini ön­ceden seçmek için bir diğer neden bebe­ğinizin komplikasyonları olursa en azın­dan onu tedavi edecek kişiyle tanışmış olursunuz.

Hastane için valiz hazırlamak gözünü­zü korkutabilir. Çok erken valiz hazırla­mak ve valizinizin size bakmasını iste­mezsiniz. Ama son dakikaya kadar bek­lememelisiniz, önemli olan bir şeyi unutma riskini almamış olursunuz.
Doğum yapacağınız tarihten 3-4 hafta önce valiz hazırlamak iyi bir fikirdir. Doğum sürecinde ihtiyacınız olabilecek eşyaları, doğumdan sonra bebeğinizin İhtiyacı olanları ve hastanede gerekli olacak kişisel eşyalarınızı alın.

Düşünülmesi gereken birçok şey var ama aşağıdaki liste hemen hemen ihtiya­cınız olan her şeyi kapsayabilir:

• Doldurulmuş sigorta veya kayıt form­ları ve sigorta kartı
• Doğum odasında giymek için kalın çoraplar
• Odak noktası olarak kullanacağınız bir eşya
• Doğum süreci için 1 tane pamuklu ge­celik veya tişört
• Doğum sürecinde kullanmak için du­dak kremi, lolipop ya da meyveli şe­kerler
• Doğum sürecinde kullanmak İçin eğ­lenceli şeyler, örneğin kitap ya da der­giler
• Ağız spreyi
• Doğum sürecinden sonrası için 1 ya da 2 tane gecelik (emzirecekseniz bir em­zirme geceliği getirin)
• Lastik tabanlı terlikler
• Koridorlarda yürümek için uzun bir sabahlık
• 2 tane sutyen (emzirecekseniz emzir­me sutyenleri ve pedleri)
• 3 çift külot
• Tuvalet eşyalarınız; fırça, tarak, diş fırçası, diş macunu, sabun, şampuan, bakım kremi
• Uzun saçlıysanız saç bandı ya da atkuyruğu yapmak için toka
• Eve giderken giymek için geniş kıya­fetler
• Hijyenik pedler, hastane vermediği durumda
• Gözlük, lens takıyorsanız (doğum sü­recinde lens takamazsınız)

Ayrıca doğumdan sonra yemek için bir iki tane meyve getirmelisiniz. Bunları çok erken paketlemeyin!
Hastane çantanıza size doğum sırasın­da yardımcı olacak eşiniz için de bazı şeyler eklemek iyi bir fikirdir.

Aşağıda­kileri ekleyebilirsiniz:

• Saniye ibresi olan bir saat
• Doğum sürecinde size masaj yapmak için talk pudrası ya da mısır nişastası
• Doğum sürecinde sırtınızın alt kısmı­na masaj yapmak için bir boya rulosu ya da bir tenis topu
• Doğum sürecinde çalmak için teyp ve­ya CD’ler ve CD çalar veya bir radyo
• Telefon numaralarının listesi ve uzun mesafe telefon kartı
• Telefon ve yiyecek makineleri için bo­zuk para
• Eşiniz için atıştıracak bir şeyler.

Hastane büyük bir olasılıkla bebeğiniz için ihtiyacınız olanların çoğunu karşıla­yacaktır, ama birkaç şey almalısınız:

• Eve giderken giymesi için kıyafet; bir atlet, bebek tulumu, dış giyim kıyafet­leri (hava soğuksa bir de şapka)
• Bir çift bebek battaniyesi
• Bebek bezi, eğer hastane bunları sağ­lamıyorsa

Bebeğinizi eve götüreceğiniz onaylı bir bebek koltuğu mutlaka alın. Bebeği­nizi ilk kez arabaya bindirdiğinizde onu bebek koltuğunda götürmek çok önemli­dir!

Bebeğinizi nerede doğuracağınıza ka­rar verdiğinizde yapabilirseniz aşağıdaki soruları yanıtladığınıza emin olun.

• Hangi imkânlar ve personel mevcut?

• Anestezi kullanılabilirliği nedir? Gün­de 24 saat bir anestezi uzmanı bulu­nuyor mu?

• Eğer gerekliyse, sezaryen doğumunu belirlemeleri ve uygulamaları ne kadar sürüyor? (Bu 30 dakika ya da da­ha az olabilir.)

• Acil bir durum veya problemler için 24 saat pediatr bulunuyor mu?

• Yenidoğan bebeklerin bakımıyla ilgi­li servis personeli her zaman çalışı­yor mu?

• Acil durumda veya prematüre bir be­beğin yüksek riskli bebek bakım oda­sına taşınması gerektiğinde bu nasıl yapılıyor? Ambulansla mı? Helikop­terle mi? Eğer hastanede yoksa en ya­kın yüksek riskli bebek bakım odası nerede?

Bu sorular çok fazla gibi görünebilir ama yanıtlar içinizi rahatlatmanıza yar­dım eder. Söz konusu olan bebeğinizin ve sizin sağlığınızsa, gerektiğinde acil durum önlemlerinin etkili zamanında uygulandığını bilmek güzeldir.

LDRP

LDRP (doğum süreci, doğum, iyileşme ve doğum soması) hastanede kabul edildiğiniz odada doğum sürecini, doğumu ve iyileşme sürecini geçirir ve hastanede kaldığınız sürece bu odada bulunursunuz. Bu sistem her yerde bu­lunmaz ama böyle kurumlar yaygınlaş­maktadır.

LDRP kavramı gelişti, çünkü birçok kadın, doğum sürecini başka bir odada geçirip, iyileşme için bir başka odayı da­ha sonra da hastanenin başka bir bölü­müne taşınmak istemiyor. Bebek bakım odası genellikle doğum süreci, doğum ve iyileşme odasına yakın olur. Bu, be­beğinizi istediğiniz sıklıkta görmenizi ve bebeğin daha uzun süre odanızda kalma­sını sağlar.

Doğum Süreci ve Doğum Odası

Bir­çok yerde, doğum sürecini bir odada geçirirsiniz ve doğum zamanı geldiğinde doğum odasına götürülürsünüz. Bunun ardından, hastanede geri kalan sürenizi geçireceğiniz bir doğum sonrası katına gidebilirsiniz.

Hastanelerin çoğu, bebeğinizi odanı­za istediğiniz kadar almanıza izin verir. Bu, aynı odada kalmak olarak adlandı­rılır. Bazı hastanelerde, odalarda do­ğumdan sonra eşinizin sizinle birlikte kalması için bir karyola, kanepe veya yatak olan bir sandalye bulunur. Bölgenizdeki hastanelerdeki çeşitli imkânları kontrol edin.

Doğum Odası

Bir diğer seçenek do­ğum odasıdır; bu oda genellikle bebeği­nizi doğum sürecini geçirdiğiniz odada dünyaya getirmenizi sağlar. Doğum sü­recini yaşadığınız odadan doğum yap­mak için başka bir odaya taşınmak zo­runda değilsinizdir. Bir doğum odası kullansanız bile, iyileşme ve hastanede kalacağınız diğer günler için başka bir bölüme taşınmak zorunda olabilirsiniz.