Bebeğinizin Büyüklüğü Ne Kadar?

Bebeğiniz 3.25 kg’dan biraz daha faz­la. Hamileliğinizin bu noktasma kadar baş bölgesinden kalçalara kadar olan uzunluğu 36 cm. Bebeğin toplam uzun­luğu 48 cm.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Pubik simfizden rahmin tepe noktası­na kadar olan mesafe 36 ila 40 cm’dir. Göbek deliğinizden ölçülürse mesafe yaklaşık 16 ila 20 cm’dir.

Hemen hemen hamileliğin sonundasınız. Kilonuz bu noktadan sonra artmamalı. Doğuma kadar 11.4 ila 15.9 kg ara­sında kalmalı.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

Bebeğiniz kilo almaya devam eder, hatta hamileliğin son bir ya da iki hafta­sına kadar kilo alır. Bu aşamada, bütün organ sistemleri gelişmiş ve yerli yerin­dedir. Olgunlaşması gereken son organ akciğerlerdir.

- Bebeğiniz Göbek Kordonuna Dolaşabilir mi?

Arkadaşlarınız tarafından ellerinizi başınızın üstünde kaldırmamanız ya da yüksek yerlere uzanmamanız, çünkü bunun göbek kordonunun bebeğin boynuna dolanmasına neden olabilece­ği söylenmiş olabilir. Bu eski kocakarı hikâyesinin herhangi bir doğruluğu yoktur.

Bazı bebekler göbek kordonuna do­laşabilir ve kordonu düğüm yapıp bo­yunlarına dolayabilirler. Ancak, hami­lelik sırasında yaptığmız hiçbir şey bu olaya neden olmaz ya da bunun oluş­masını önlemez.

Dolaşmış bir kordon doğum sürecinde mutlaka problem olmaz. Yalnız kordon, bebeğin boynuna dolanırsa ya da düğüm olursa problem çıkar.

Sizde Oluşan Değişimler

Bu dönemde kendinizi rahatsız ve dev gibi hissetmezseniz gerçekten tuhaf olurdu. Rahminiz pelvisinizi ve karnını­zın büyük bölümünü doldurdu. Yoluna çıkan her şeyi itti.

Hamileliğin bu noktasında kendinizi çok rahatsız hissettiğiniz için bir daha asla hamile olmak istemediğinizi düşü­nebilirsiniz ya da ailenizin artık tamam­landığından emin olabilirsiniz. Bu aşa­mada bazı kadınlar tüplerin bağlanması gibi kalıcı kısırlaştırma konusunda dü­şünürler.

- Doğumdan Sonra Tüplerin Bağlanması

Bazı kadınlar, bebeklerini dünyaya ge­tirdikten sonra henüz hastanedeyken tüplerin bağlanmasını tercih ederler. Eğer daha önce bu konuyu ciddi anlam­da düşünmediyseniz şimdi bu kararı ver­meniz iyi olur.

Bir bebeğin doğumunun ardından kı­sırlaştırma işlemini yaptırmanın bazı avantajları vardır. Hastanedesinizdir ve tekrar hastaneye yatmanıza gerek kal­maz. Ancak, bu dönemde kısırlaştırma yaptırmanın dezavantajları da vardır. İş­lemin kalıcı olduğu ve geri dönüşü ol­madığını göz önünde bulundurmalısınız. Bebeğiniz dünyaya geldikten sonra bir­kaç saat ya da bir gün içinde tüplerinizi bağlatırsanız, daha sonra fikrinizi değiş­tirirseniz pişman olabilirsiniz.

Epidural anestezi yaptırdıysanız tüple­rin bağlanması işleminde anestezi için epiduralı kullanmak mümkündür. Eğer epidural olmadıysanız, anestezi yapıl­ması gerekebilir. Bu işlem genellikle be­beğinizin doğumundan sonra ki sabah yapılır. Çoğunlukla hastanede kaldığınız süreyi uzatmaz.

Kalıcı kısırlaştırma için farklı işlemler uygulanmaktadır. En yaygın olanı göbek deliğinizin altından küçük bir yarık açı­larak yapılır. Fallop tüpleri bu yarıktan görünebilir.
Tüpün bir parçası alınabilir ya da tüpü kapatmak için bir halka ya da klips yer­leştirilebilir. Bu tür bir ameliyatın yapıl­ması genellikle 30- 40 dakika alır.

Başka düşünceleriniz varsa veya emin değilseniz ameliyatı yaptırmayın. Tüp bağlamanın geri dönüşümü olabilir ama çok pahalıdır ve 3-4 gün hastanede kal­mayı gerektirir. Geri dönüşler % 50 etki­lidir ama hamilelik garanti edilemez.

Babaya Tavsiye

Siz ve eşiniz doğum odasında kimin olmasını istiyorsunuz? Bir bebek sa­hibi olmak eşsiz ve harika bir dene­yimdir. Bazı çiftler doğum sırasında yalnız olmanın samimiyetini ve giz­liliğini tercih ederler. Bazı çiftler ise çeşitli aile Üyelerinin ve arkadaşları­nın bu deneyimi onlarla paylaşmala­rını isterler. Eğer bu konulan şimdi­den konuşursanız her ikinizin ne is­tediğine birlikte karar verebilirsiniz. Her şeyden önce bu sizin bebeğini­zin doğumu.

39. Hafta İçin Tavsiye

Bebeğiniz doğana kadar bebek hedi­yelerinin ve diğer hediyelerin etiket­lerini çıkarmayın. Hediyenin boyu, rengi ve “cinsiyeti” size uymazsa değiştirmek zorunda kalabilirsiniz.

Bu hafta ile bebeğiniz yaklaşık 2.75 kg. Baş bölgesinden kalçalara kadar olan uzun­luğu 34 cm ve toplam uzunluğu 46 cm.

Sizin Büyüklüğünü Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Pubik simfizden ölçüldüğünde, rah­min tepe noktasına kadar olan ölçü 36 cm. eğer göbek deliğinden ölçerseniz rahmin tepe noktasına kadar 14 cm’den daha fazla.

Karnınızda hiç yer kalmamış gibi his­sedebilirsiniz! Rahminiz son birkaç haf­tada bebek içinde büyüdükçe daha fazla büyüdü. Artık rahminiz büyük bir olası­lıkla kaburga kemiğinizin hemen altında.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

- Bebeğinizin Akciğerlerinin ve Solunum Sisteminin Olgunlaşması

Bebeğinizin gelişiminin önemli bir bö­lümü akciğerlerin ve solunum sisteminin olgunlaşmasıdır. Prematüre bir bebekte en çok görülen problem, yenidoğanda solunum zorluğu sendromudur. Bu prob­lem ayrıca hiyalin zarı hastalığı olarak isimlendirilir. Bu durumda, akciğerler ta­mamen olgun değildir ve bebek yardım­sız kendi kendine nefes alamaz. Oksijen gereklidir. Bebeğin nefes alması için bîr makine örneğin bir vantilatör gerekebilir.

1970′lerin başında, bilim adamları fetal akciğer olgunluğunu değerlendirmek için iki yöntem geliştirdiler. Her ikisinde de bir amniyosentez testi yapılabilir. Bi­rinci yöntem L/S oranı, doktorların, be­beğin doğumdan sonra kendi başına ne­fes alıp alamayacağını önceden belirle­melerini sağlar.

L/S oranı testi genellikle en azından 34. haftaya kadar bir bebeğin akciğerle­rinin olgunlaştığını göstermeyebilir. Bu dönemde, amniyotik sıvıdaki iki faktör arasındaki ilişki değişir. Sfingomiyelin aynı kalırken lesitin düzeyleri yükselir. Bu iki faktörün düzeyleri arasındaki oran bebeğin akciğerlerinin olgunlaşıp olgunlaşmadığını gösterir.

Fosfatidil gliserol (PG) testi doktorla­rın bebeklerin akciğerlerinin olgunluğu­nu değerlendirmeleri için bir başka yön­temdir. Amniyotik sıvıda fosfadil gliserol varsa (pozitif sonuç) bebek doğumda bü­yük olasılıkla solunum zorluğu çekmez.

Akciğerlerdekİ spesifik hücreler do­ğumdan hemen sonra solunum için zo­runlu olan kimyasalları üretirler. Yenidoğan bir bebeğin nefes almasının önemli bir bölümü surfakta tarafından belirlenir. Prematüre doğan bir bebeğin akciğerle­rinde surfakta bulunmayabilir. Surfakta solunum zorluğu sendromunu önlemek için yenidoğan bir bebeğin akciğerlerine doğrudan verilebilir. Kimyasal madde bebek tarafından hemen kullanılması için mevcuttur. Surfakta tedavisi alan birçok prematüre bebeğin solunum ci­hazlarına bağlanmaları gerekmez, kendi başlarına nefes alabilirler!

- Bebeğiniz Nasıl Duruyor?

Hamileliğin hangi noktasında dokto­runuz bebeğinizin doğum için pozisyon aldığını söyleyebilir, örneğin bebeğin başı aşağıda mı yoksa bebek ters mi? Bebek ne zamana kadar şu andaki pozis­yonunda kalacak?

Genellikle hamileliğin 32. ve 34. haf­taları arasında bebeğin başının karnını­zın altında olduğunu hissedebilirsiniz, bazı kadınlar bebeğin farklı bölümlerini bundan daha erken hissedebilirler. Ama bebeğin başı, henüz dokunulduğunda baş olduğunu belirleyebilecek kadar sert olmayabilir.

Fetal kafatasında kalsiyum depolan­dıkça baş yavaş yavaş sertleşir. Bebeği­nizin başı farklı bir his verir. Doktorunu­zun ters bir bebekle hissettiğinden farklıdır. Ters pozisyon yumuşak, yuvarlak bir his verir.

32. ila 34. haftalardan başlayarak dok­torunuz bebeğin içinde nasıl durduğunu belirlemek için karnınıza dokunur. Bu pozisyon hamilelik sırasında birçok kez değişmiş olabilir, 34. ila 36. haftalarda bebek genellikle artık sabit kalacağı pozisyonu alır. 37. haftada ters duruyorsa bebeğin hâlâ ba­şını aşağı çevirme ihtimali vardır. Ama hamileliğin sonuna yaklaştıkça bu ihti­mal azalır.

Sizde Oluşan Değişimler

Doğum yapma tarihinize sadece 4-5 hafta kaldı. Doğacak bebeğiniz için he­yecanlanmak kolaydır. Ancak doktoru­nuzdan bu dönemde doğum sürecini başlatmasını istemeyiniz.

11.25 ila 13.5 kg almış olabilirsiniz ve hâlâ bir ayınız var. Bu dönemden sonra kilonuzun her haftalık muayenede aynı sonucu vermesi az rastlanan bir durum değildir.

Artık amniyotik sıvı en fazla miktarda bebeği çevreler. Gelecek haftalarda, be­bek büyümeye devam eder. Ancak amni­yotik sıvının birazı vücudunuz tarafın­dan tekrar absorbe edilebilir, bu da bebe­ğin etrafındaki sıvı miktarını azaltır ve bebeğin hareket ettiği alanı daraltır. Fetal hareketleri hissederken bir farklılık duyabilirsiniz. Bazı kadınlara göre, be­bek eskisi kadar hareket etmiyormuş gi­bi gelir.

Beslenme Düzeniniz

Hamileliğinizin sonuna yaklaşıyorsu­nuz. Gıda planınızla ilgili olarak hamile­liğinizde daha önce olduğundan daha çok zorluk çekebilirsiniz. Yediğiniz yi­yeceklerden sıkılmış olabilirsiniz. Bebe­ğiniz gittikçe büyüyor ve sizin yemek için çok fazla yeriniz kalmamış gibi gö­züküyor. Mide yanması ve hazımsızlık problemleri olabilir.

İyi beslenmekten vazgeçmeyin! Ne yediğinize dikkat etmeye devam etme­lisiniz. Bebeğinize doğumundan önce ihtiyacı olan en iyi besinleri vermeye devam etmek için tedbirli olun.

Her gün bir porsiyon koyu yeşil yap­raklı bir sebze, bir porsiyon C vitami­ni açısından zengin yiyecek veya içe­cek ve bir porsiyon A vitamini açısın­dan zengin bir yiyecek (sarı renkli bir­çok gıda örneğin hint yer elması, ha­vuç ve kavun A vitamini açısından zengindir). Su alımınıza devam etme­yi unutmayın.

Babaya Tavsiye

Kendiniz için de valiz hazırlayın! Bazı gerekli eşyalar; dergiler, tele­fon numaraları, kıyafet ve uyurken giyeceğiniz bir şey, bir kamera, film, yeni pil, atıştıracak bir şeyler, bir telefon kartı ve bir sürü bozuk para, sigorta bilgileri, rahat bir yastık ve fazladan nakit paradır.

36. Hafta İçin Tavsiye

Artık bebeğiniz için bîr pediatr bul­ma zamanı. Öneriler için araştırın; doğum doktorunuz size birini önere­bilir. Ailenize, arkadaşlarınıza veya doğum eğitimi sınıflarında beğendikleri doktorun ismini sorun.

Bebeğiniz bu hafta 2 kg. baş bölgesin­den kalçalara olan uzunluğu yaklaşık 30 cm ve toplam uzunluğu neredeyse 43 cm.

Sîzin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Pubik simfizden ölçüldüğünde rahmin tepe noktasına kadar ölçü yaklaşık 33 cm’dir. Göbek deliğinizden rahmin tepe noktasına kadar olan uzunluk 13 cm’dir. Toplam kilo alımınız 9.9 ve 12.6 kg. ara­sında olmalıdır.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

Plasentanın Erken Ayrılması

Normal olarak, plasenta bebeğin doğu­muna kadar rahimden ayrılmaz. Doğum­dan önce ayrılma ciddi bir durum olabilir.

Plasentanın erken ayrılma sıklığının her 80 doğumda 1 olduğu tahmin edil­mektedir. Ayrılma zamanı, cenin için risk oranını değiştirerek, farklı farklı ol­duğu için kesin bir istatistik yoktur. Plasenta doğum zamanında ayrılırsa ve be­bek olaysız doğarsa, bu plasentanın ha­milelik döneminde ayrılması kadar be­lirgin değildir.

Plasentanın erken ayrılma nedeni bi­linmemektedir. Bazı durumlar ortaya çıkma şansını artırabilir, örneğin:

• Annenin bir araba kazası veya kötü bir düşme sonucu fiziksel açıdan yaralan­ması.
• Göbek kordonunun kısa olması.
• Rahmin boyutundaki ani değişim (zar­ların yırtılmasından).
• Hipertansiyon.
• Beslenme yetersizliği.
• Rahimle ilgili anormallik, örneğin pla­sentanın rahatça birleşemediği bir do­ku veya yara.
• Rahimde önceden yapılan ameliyat (miyomların çıkarılması) veya düşük için yapılan kürtajlar.

Araştırmalar folik asit yetersizliğinin plasenta erken ayrılmasında bir rol oy­nayabileceğini gösterir. Bazıları annenin sigara içmesinin ve alkol kullanmasının plasentanın erken ayrılmasını arttıraca­ğını ileri sürer.

Biri nitratin testidir, Amniyotik sıvı küçük bir kâğıt şeride konduğunda kâğı­dın rengini değiştirir. Bu test, amniyotik sıvıdaki asidİte veya pH oranına dayanır. Ancak, kan da suyun gelmemiş olsa bile nitrazin kâğıdının rengini değiştirebilir.

Yapılabilecek bir diğer test ferning testidir. Amniyotik sıvı veya vajinanın arkasındaki sıvı bir sünger parçası ile alınır ve incelenmek üzere mikroskop altına konur. Kuruyan amniyotik sıvı bir çam ağacının dallarının görüntüsüne benzer. Ferning çoğunlukla yırtılan zar­ların teşhisinde, nitrazin kâğıdındaki de­ğişime bakmaktan daha yararlıdır.

Suyunuz Geldiğinde Ne Yaparsınız?

Zarlarınız hamileliğin harhangi bir dö­neminde yırtılabilir. Bunun sadece do­ğum sürecinde olacağını zannetmeyin.
Suyunuzun geldiğini düşünüyorsanız doktorunuza bildirin. Bu dönemde cin­sel ilişkiden sakının. Cinsel birleşme rahminizde ve bebeğinizde enfeksiyon riskini artırır.

Doktorunuz Epizyotomi (Doğum Kesişi) Uygulayacak mı?

Epizyotomi, bebeğin başı doğum kana­lından geçerken bazı bölgelerin aşırı yır­tılmasını önlemek amacıyla doğum sıra­sında vajinadan rektuma doğru bir yarık açılmasıdır. Bu, rektuma doğru orta çiz­gi şeklinde olabilir ya da yandan kesile­bilir. Bebek doğduktan sonra, tabakalar, iyileşmeden sonra alınması gerekmeyen emilebilir, dikişlerle ayrı ayrı kapatılır.

Epizyotomiye ihtiyacınız varsa yapabi­leceğiniz çok az şey vardır. Bazı kişiler epizyotomiden sakınmak için doğum sü­recinde ve doğum sırasında doğum kana­lının pratik ve öğrenme yoluyla esneye­ceğine inanırlar. Bazı kişilerde işe yara­yabilir ama her kadında geçerli değildir. Bazı kişiler de vajina, idrar torbası ve rek­tumun esnemesini önlemek için epizyoto­mi tavsiye ederler. Vajinanın esnemesi, idrarınızı ve dışkınızı kontrol etmenizde zorlukla sonuçlanabilir ve cinsel ilişki sı­rasında duyarlılığı değiştirebilir.

Epizyotomi yapılmasının gerekliliği genellikle bebeğin başı vajinadayken doğum sırasında netleşir. Epizyotomi kontrollü, düz ve uygun bir kesme işle­midir. Bu, her yönde olabilecek, örne­ğin idrar torbası, büyük kan damarları ya da rektum gibi, bir yırtılma veya par­çalanmadan daha iyidir. Ayrıca epizyo­tomi düz olmayan bir yırtılmadan daha kolay iyileşir.

Doktorunuza epizyotomiye ihtiyacınız olduğunu düşünüp düşünmediğini so­run. Epizyotominin neden gerekli oldu­ğunu tartışın. Vajinanın ortasında mı yoksa yan tarafında mı olacağını belirle­yin. Ayrıca epizyotomiye hazırlanmak için yapabileceğiniz bir şey olup olmadı­ğını sorabilirsiniz, örneğin lavman yap­tırmak ya da vajinayı esnetmek gibi. Eğer doğum için vakum cihazı ya da for­seps kullanılırsa epizyotomi, cihaz bebe­ğin başına yerleştirilmeden önce yapılır.

Epizyotomi tanımı yarığın derinliğinin belirlenmesini de içerir.

• Birinci derece epizyotomide yalnız deri kesilir.
• ikinci derece epizyotomide deri ve al­tındaki doku kesilir.
• Üçüncü derece epizyotomide deri, al­tındaki doku ve anüsün etrafındaki kas rektal sfinkter kesilir.
• Dördüncü derece epizyotomide üç ta­baka ve rektal mukoza kesilir.

Doğum deneyiminin en ağrılı kısmı epizyotomidir. İyileşirken bazı rahatsız­lıklara neden olabilir. Herhangi bir ağrı­yı hafifletmek için ilaç istemekten çe­kinmeyin. Bebeğinizi emzirseniz bile Parasetamol dahil güvenle kullanabile­ceğiniz pek çok ilaç bulunmaktadır. Pa­rasetamol, Kodeil veya başka ilaçlarda ağrı için verilebilir.

Babaya Tavsiye

Eviniz bebeğiniz için güvenli mi? Güvenlik hakkında düşünürken evcil hayvanları, mobilyaları, sigara dumanına maruz kalmasını, pencere perdelerini ve evinizde küçük bebe­ğinize zarar verebilecek her şeyi göz önünde bulundurmanız gerekir. Problemleri kontrol etmeye şimdi­den başlayın. Böylece bebeğin do­ğumundan sonra bunlarla ilgilenmek için vaktiniz olacaktır.

Bütün doğum sürecini ve doğumu iz­lemekten herkes rahatsız olmaz diye bir şey yoktur. Buna eşiniz de dahildir. Eşi­nizi ya da doğum süreci yardımcınızı, eğer kendisi istemiyorsa doğumu izle­mesi için zorlamayın. Doğum süreci yar­dımcısının sersemlemesi, başının dön­mesi ve bayılması nadir görülen bir du­rum değildir. Birden fazla olayda, yar­dımcılar veya eşler sadece doğum veya sezaryen ameliyatı konusu açıldığında bile bayılmışlar ya da başları dönmüştür.

Önceden hazırlanmak, doğum öncesi kurslarla olduğu gibi, bazı problemleri önlemeye yardım eder. Eskiden, eşiniz dışarıda volta atarken siz içeride hemşi­reler ve doktorla yalnız olurdunuz. Artık durumlar değişti!
Doğum süreci yardımcısı hakkında en önemli konu, bu kişinin size hamilelik, doğum süreci, doğum ve bebeğin doğu­mundan sonra iyileşme döneminde ne kadar destek olmasıdır. Bu kişiyi çok dikkatli seçin.

Yardımcı İçin İpuçları: Hastaneye gittiğinizde, her ikiniz de sinirli olabilir­siniz. Yardımcınız sizi rahatlatmak için aşağıdakileri yapabilir.

• Rahatlamanıza yardımcı olmak için dikkatinizi dağıtmak amacıyla doğum sürecindeyken konuşur.
• Doğum süreci sırasında ve sıra bebeği itmeye geldiğinde sizi cesaretlendirir ve güven verir.
• Doğum süreci sırasında tansiyonun düşmesine yardım eder.
• Size dokunur, sarılır ve öper (eğer do­kunulmasını istemiyorsanız yardımcı­nıza söyleyin).
• Sesli olarak ağrınızla başa çıkmaya ça­lışmanın normal olduğu konusunda si­ze garanti verir.
• Bir el bezi ile yüzünüzü ve ağzınızı siler.
• Karnınızı ve sırtınızı ovar.
• Bebeği İterken sırtınızı destekler.
• Doğum süreci odasında bir ortam ya­ratmaya çalışır, müzik ve ışıkları ayar­lar. (Bu konuyu önceden konuşun; do­ğum sürecinde bulunmasını istediğiniz şeyleri yanınızda getirin).
• Resim çeker (birçok çift bu harika dakikaların doğumdan sonra resimlerle da­ha iyi hatırlandığını söyler).

Bir Eş ya da Doğum Süreci Yardım­cısı Ne Yapabilir?

Eşiniz ya da doğum süreci yardımcınız doğum sürecinde ve doğumda sahip olduğunuz en değerli varlıklardan biri olabilir. Sizin doğum süreci ve doğuma hazırlanmanızda bir­çok yönden yardımcı olabilirler. Eşiniz doğum sürecini sizinle birlikte yaşarken sizi desteklemek için orada bulunabilir. Bebeğinizin doğumunun keyfini sizinle paylaşabilir.

Doğum süreci yardımcısının önemli bir rolü sizi hastaneye götürmektir! Ha­mileliğin son 4 İla 6 haftası boyunca plan yapın, böylece yardımcı olacak ki­şiye nasıl ulaşacağınızı bilirsiniz. Do­ğum süreci yardımcınıza hemen ulaşa­madığınız ve hastaneye götürülmeniz gereken bir durumda ulaşılabilecek ye­dek bir sürücü, örneğin bir komşu ya da bir arkadaş, ayarlamak yararlıdır. Hasta­neye gitmeden önce doğum süreci yar­dımcınız sancılarınızı sayabilir.

Doğum süreci sırasında bu kişinin dinlenmesi veya mola vermesi müm­kündür. Bu, özellikle doğum süreci uzun sürerse doğrudur. Yardımcınızın acıktığında dinlenme odasında ya da hastanenin kafeteryasında yemek ye­mesi daha iyidir. Birçok çift dikkatlerini dağıtmak ve doğum süreci sırasında zaman geçirmek için farklı şeyler yaparlar.

Bu, bebeğe isim seçme, oyunlar oynamak, televiz­yon izlemek ya da müzik dinlemek şek­linde olabilir.
Doktorunuzla, yardımcınızın doğum­daki katılımını konuşun, örneğin göbek kordonunu kesmek ya da doğumdan sonra bebeği yıkamak gibi. Bunun gibi şeyler bir yerden diğerine değişir. Dok­torunuzun sorumluluğunun sizin ve be­beğinizin iyiliğini sağlamak olduğunu unutmaym komplikasyonlara neden ola­bilecek isteklerde bulunmayın.

Kimin aranması gerektiğine önceden karar verin. İsim ve telefon numaraları­nın bir listesini yanınızda getirin. Kendi­si telefon açmak isteyen kişiler olabilir. Birçok yerde, doğum süreci ve doğum bölgesinde bir telefon bulunur.

Doğum süreci yardımcılarınızla bekle­yen kişilerle bebeği gösterilmesi hakkın­da konuşun. Arkadaşlarınız veya akraba­larınız bebeği ilk kez gördüklerinde eşi­nizle olmak istiyorsanız bunu ona açıkça söyleyin. İstediğiniz bu olmadığı sürece bebeğin odadan alınmasına izin verme­yin. Birçok örnekte görüldüğü gibi, te­mizlenmeye ihtiyacınız vardır. Kendiniz için, bebekle geçirmek için biraz zaman ayırın. Daha sonra bebeği arakdaşlarınıza ve akrabalarınıza gösterebilir ve bu keyfi onlarla paylaşabilirsiniz.

Sigorta kartınızı ve sigorta bilgilerini­zi yanınıza alın, önceden hazır bulundu­run. Ayrıca kan grubunuzu ve Rh-faktörünüzü, doktorunuzun adını, pediatrini­zin adını ve tahmini doğum tarihinizi bilmek önemlidir.
Doktorunuza hastaneye gitmek için nasıl hazırlanmanız gerektiğini sorun; sizin için belli yönlendirmeler yapabilir. Aşağıdaki soruları sormanız gerekebilir.

• Doğum sürecine girince ne zaman has­taneye gitmemiz gerekir?
• Hastaneye gitmeden önce sizi arama­mız gerekir mi?
• Normal ofis saatlerinin dışında size na­sıl ulaşabiliriz?
• Erken doğum sürecinde uygulamam gereken özel talimatlar var mı?
• Nereye gideceğiz, acil odasına mı, do­ğum süreci ve doğum bölümüne mi?

Birçok çifte, 5 ila 10 dakika aralıkla gelen sancılardan bir saat sonra hastane­ye gitmeleri tavsiye edilir. Bununla bir­likte, hastane çok uzaksa, ulaşımı çok zorsa veya hava kötüyse en kısa sürede evden çıkın.

Bebeğinizin doğumu uzun zamandan beri planladığınız bir olay! Bu ilk bebeğinizse heyecanlı ve biraz endişeli olabi­lirsiniz. Bebeğinizin doğumu uzun süre hatırlayacağınız bir olaydır.

Doğumda yanınızda kimin bulunması­nı istediğinize karar vermeniz gerekir. Bazen, aile üyeleri doğuma davet edil­diklerini farz ederler. Bazı çiftler, yeni erkek kardeşlerinin ya da kız kardeşleri­nin doğumuna şahit olmaları için çocuk­larını doğum odasına getirmeyi seçerler. Bunu doktorunuzla önceden konuşun ve onun fikrini alın. Bebeğinizin doğumu siz ve eşiniz için heyecan verici ve özel bir durum olabilir ama küçük bir çocuk için korkutucu da olabilir.

Birçok yer, büyük kardeşleri yeni bebek için hazırlamak amacıyla özel kurslar ve­rir. Bu, büyük çocuklarınıza, kendilerinin de doğum deneyiminin bir parçası olduk­larını hissettirmek için iyi bir yöntemdir.

Doğum Süreci Kontrolü: Hastaneye gittiğinizde eve geri gönderilebilirsiniz! Bu, doğum süreci henüz gerçekten başlamamışsa ya da erken doğum sürecine girdiyseniz gerçekleşir. Hastaneye gittiğinizde doğum süreci işaretleri açısın­dan değerlendirileceksiniz. Bu değerlen­dirme bazen doğum süreci kontrolü ola­rak isimlendirilir.

Eve gönderilirseniz, hayal kırıklığına uğramış, mutsuz ya da öfkeli hissetme­yin. Bir kadının doğum sürecine girip girmediğini belirlemek için genellikle hastanede görülüp değerlendirilmesi ge­rektiğini unutmayın.
Bu durum telefon konuşmasıyla belir­lenecek bir şey değildir!

Sizi değerlendiren kişiler doğum işle­mine geçmek ve eve dönmek istemedi­ğinizi bilirler. Ancak, gerçek doğum san­cıları başlamamışsa eve gitmek en iyisidir. Başınıza böyle bir durum gelirse siz de en iyisini yapın. Zamanı geldiğinde tekrar hastaneye geleceksiniz!

Hastanede: Doğum süreci ve doğuma alındığınızda (veya bir doğum merkezi­ne) birçok şey gerçekleşir. Büyük bir olasılıkla size aşağıdakileri de içeren birçok soru sorulacak.

• Suyunuz geldi mi? Ne zaman?
• Kanamanız var mı?
• Sancılanıyor musunuz? Hangi sıklık­ta? Ne kadar sürüyorlar?
• En son ne zaman yemek yediniz ve ne yediniz?

Paylaşmanız gereken diğer önemli bil­giler, tıbbi problemleriniz ve hamilelik sırasında aldığınız ilaçlardır. Kompli-kasyonlarınız olduysa, örneğin plasenta previa gibi, bunu doğum süreci ve do­ğum için gittiğinizde tıbbi personele söyleyin. Ayrıca, doktorunuzun size ra­him ağzının incelmesi ve pozisyon ko­nusunda verdiği bilgileri de sizinle ilgi­lenen kişilere aktarmalısınız.

Muayene çizelgenizin bir kopyası ge­nellikle doğum süreci ve doğumda bu­lundurulur. Çizelge sağlığınız ve hami­leliğiniz konusunda temel bilgileri içerir.

İlk Muayeneniz: Doğum sürecinin hangi aşamasında olduğunuzu belirle­mek ve gelecekteki muayenelerde bir re­ferans noktası olarak kullanmak amacıy­la pelvik muayene yapılır. Bu muayene ve hayati önem taşıyan kontroller bir do­ğum süreci ve doğum hemşiresi (hemşi­re kadın ya da erkek olabilir) tarafından yapılır. Yalnız, çok sık rastlanmayan du­rumlarda, örneğin acil dorumda, bu ilk muayeneyi doktorunuz yapar. Gerçekte, doktorunuzu görmeden önce epey za­man geçebilir ama hemşirelerin doktoru­nuzla telefonla konuştuğundan emin olun. Birçok doğum sürecinde doktor doğuma kadar hastaneye gelmez.

Hamilelik geçmişi konusunda kısa bir bilgi alınır. Önemli bilgiler, kan basıncı, nabız, derece ve bebeğin kalp hızı not edilir.

Doğuma Alındıktan Sonra: Doğum sürecindeyseniz ve hastanede kaldıysanız başka şeyler olacaktır. Eşiniz daha önceden hasta kabul kâğıtlarını doldurmadıysanız, sizin için kâğıtları doldur­mak durumunda olabilir. Hastanenin, doktorunuzun ve/veya anestezi uzmanı­nın verdiği bir bilgi formunu ya da izin kâğıdını imzalamanız istenebilir. Bu, uy­gulanacak prosedürlerden ve olası risk­lerden haberdar ve bilinçli olduğunuzu onaylamanız için yapılır.

Hastaneye kabul edildikten sonra, lav­man yaptırmanız gerekebilir ya da se­rum verilebilir. Kan alınır. Doktorunuz ağrıyı hafifletme hakkında konuşur veya epidural anestezi istediyseniz epidural alabilirsiniz.

Epidural anestezi yaptırmaya karar verdiyseniz ya da doğum süreci uzun zaman alacakmış gibi görünüyorsa se­rum verilmeye başlanacaktır. Bu du­rumda hâlâ yürüyebilirsiniz. Yemek yi­yemezsiniz ve azar azar su içmenize izin verilir. Bu sürede, siz ve eşiniz yal­nız olabilirsiniz, hemşireler çeşitli gö­revlerini yerine getirmek için odaya gi­rip çıkarlar. Birçok örnekte, sancıları ve bebeğin kalp hızını kaydetmek için kar­nınıza bir denetleme bantı yerleştirilir. Bu denetleme kaydı odada ve hemşire odasındaki hemşireler tarafından da gö­rülebilir.

Düzenli aralıklarla kan basıncı ölçülür ve doğum sürecinin izlemek için pelvik muayeneler yapılır. Birçok yerde, dokto­ra doğum sürecine ve doğuma alındığı­nız bildirilir ve daha sonra doğum süreci ilerledikçe düzenli aralıklarla telefon açılır. Ayrıca herhangi bir problem çıkar­sa da doktorunuz aranır.

Doktorunuza Ulaşamadığınızda: Bazı durumlarda, hastaneye gittiğinizde doktorunuzun orada olmadığını ve bebe­ğinizin doğumunu başkasının yaptıraca­ğını öğrenirsiniz. Eğer doktorunuz bebe­ğinizin doğumunda şehir dışında olabi­leceğini düşünüyorsa, o yokken yerine bakan doktorlarla tanışmak isteyin. Doktorunuz bebeğinizin doğumu için orada bulunmak istese de bazen bu mümkün değildir.

Bebeğiniz yaklaşık 3.4 kg. Baş bölge­sinden kalçalara kadar olan uzunluğu 37 ila 38 cm. Toplam uzunluğu 48 cm. Be­beğiniz rahminizi kaplıyor ve hareket edecek çok az yeri var.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Pubik simfizden rahmin tepe noktası­na kadar 36 ila 40 cm. Göbek deliğiniz­den rahmin tepe noktasına kadar 16 ila 20 cm.

Bu zamana kadar, büyük bir olasılıkla ölçüleriniz konusunda hayrete düşmüşsünüzdür. Kendinizi olabileceğiniz ka­dar büyük hissedersiniz ve bebeğinizi dünyaya getirmeye hazırsınız. Bebeği­niz büyümeye ve hatta siz bebeğinizi do­ğurana kadar biraz daha kilo almaya de­vam eder.

Ama cesaretiniz kırılmasın, bebeğinizi yakında dünyaya getireceksiniz.

Bebeğinizin Gelişimi

Bilirubin kırmızı kan hücrelerinin bo­zulmasıyla oluşan üründür. Bebeğiniz doğmadan önce, bilirubin kolayca pla­senta yoluyla ceninden annenin kan do­laşımına geçer. Bu süreç boyunca, vü­cudunuz bebekten gelen bilirubini yok eder. Bebek doğup göbek kordonu kesi­lince, bebeğiniz kendi vücudunda üreti­len bilirubini kendisi idare etmek zo­rundadır.

- Yeni Doğan Bir Bebekte Sarılık

Doğumdan sonra, eğer bebeğiniz bili­rubin ile ilgili poblemler yaşarsa, kanda yüksek derecede bilirubin oluşur. Bebe­ğiniz sarılık olabilir, cilt ve göz akı sarılaşır. Bilirubin düzeyleri tipik olarak be­beğin doğumundan sonra 3 ila 4 gün yükselir daha sonra azalır.

Pediatriniz ve hemşireler bebeğin ren­gini gözlemleyerek sanlık olup olmadığı­nı kontrol ederler. Bebeğinize, hastanede veya pediatrinizin ofisinde bilirubin dü­zeyinin ölçülmesi için test uygulanabilir.

Sarılık olan bir bebek fototerapi yön­temiyle tedavi edilir, tedavi, bağımsız bir cihaz ya da fiber optik bir battaniye ile hastanede veya evde yapılabilir. Özel cihazdan gelen ışık cilde nüfuz eder ve bilirubini yok eder. Eğer yüksek düzey­de bilirubin varsa bebeğe kan nakli ya­pılması gerekebilir.

- Yeni Doğan Bir Bebekte Kernikterus

Yenidoğan bir bebekte son derece yüksek düzeyde bilirubin (hiperbilirubinemi) doktorların endişelenmesine ne­den olur, çünkü kernikterus olarak isim­lendirilen ciddi bir durum oluşabilir. Kernikterus, prematüre bebeklerde, za­manında doğan bebeklere göre daha sık görülür. Bebek kernikterus olursa nöro­lojik problemleri olabilir, spastisite, kas koordinasyonunun olmaması ve zihinsel geriliğin değişik seviyeleri. Ancak, ker­nikterus nadiren görülür.

Sizde Oluşan Değişimler

- Hastaneye Gitmeyi Beklerken: Hastaneye gitmeyi bekliyorsanız ve ağrınız varsa evde yapabileceğiniz bir­kaç şey var. Aşağıdakiler size bu konuda yardımcı olabilir.

• Her kasılmanın başlangıcında derin bir nefes alın. Yavaş yavaş nefes verin. Sancının sonunda tekrar derin nefes alın.
• Ayağa kalkın ve hareket edin! Bu dik­katinizi başka yöne çekmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Beslenme Düzeniniz

Doğum süreci boyunca herhangi birşey yemenize veya içmenize izin veril­mez. Bir kadın doğum sürecindeyken genellikle midesi bulanır ve bu kusmaya neden olabilir. Sağlığınız ve rahatınız için doktorunuz bu problemi önlemek is­ter, dolayısıyla kendi güvenliğiniz için doğum sürecinde midenizi boş tutmanız tavsiye edilecektir.

Yemek yemek belki sizi o zaman ilgi­lendirmez ama su sayabilirsiniz. Ancak, yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı bir şey içmenize de izin verilmeyeceği­ni bilmelisiniz. Azar azar su yudumla­yabilir ya da emmek için buz parçaları alabilirsiniz. Doğum süreciniz uzun olursa vücudunuz bir damar yoluyla sı­vı alabilir. Bebeğin doğumundan sonra her şey normalse yemek yiyip bir şeyler içebilirsiniz.

40. Hafta İçin Tavsiye

Doğum sancılarını hafifletmek için farklı bir doğum pozisyonu, masaj, rahatlama teknikleri veya hipnoterapi kullanmayı düşünüyorsanız bunu sormak için doğum sürecine girmeyi beklemeyin. Doğum öncesi muaye­nelerinizden birinde endişelerinizi doktorunuzla tartışın.

Babaya Tavsiye

Doğum süreci ve doğumdaki rolü­nüzü eşinizle konuşun. Eşinize yar­dım etmek için neler yapabileceğini­zi öğrenin. Mahremiyetin korunma­sına yardım edebilirsiniz. İnsanlar doğum süreci sırasında veya doğum­da ziyarete geldiğinde, çok ses çı­karmamalarına ve çok kalabalık ol­mamalarına dikkat edersiniz. Eşini­zin dinlenmesine ve iyileşmesine izin verin; onun parlak zırhlı şöval­yesi olun.

Bu dönemde bebeğiniz yaklaşık 3.1 kg. Baş bölgesinden kalçalara kadar olan uzunluğu çok fazla değişmedi; hâlâ 35 cm. Toplam boyu 47 cm. civarında.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Birçok kadın hamileliğin son birkaç haftasında çok fazla kilo almaz ama ken­dilerini çok rahatsız hissederler. Rahmi­niz ve pubik simfiz arasındaki mesafe yaklaşık 36-38 cm. Göbek deliğinizden rahmin tepe noktasına kadar olan ölçü hemen hemen 16-18 cm.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

- Doğum Süreci Sırasında Fetal Denetleme

Doktorunuzun bebeğinizin iyi oldu­ğunu söylemesini ne kadar çok heye­canla beklersiniz, özellikle de doğum süreci sırasında. Birçok hastanede be­beğin kalp hızı doğum süreci boyunca denetlenir. Problemleri çözebilmek için erken tes­pit edebilmek çok önemlidir.

Doğum sürecinde rahim her kasıldı­ğında plasentaya giden kandaki oksijen azalır. Bebeklerin çoğu bu zorluğu hiçbir problem yaşamadan atlatır. Ancak, bazı bebekler etkilenir; buna fetal stresi ya da fetal gerilim denir.

Doğum sürecinde bebeğin kalp hızını denetlemenin iki yolu vardır. Zarlar yırtıl­madan önce harici fetal monitör kullanıla­bilir. Alıcısı olan bir kemer karnınıza bantlanır. Bebeğin kalp atışlarını saptamak için ultrasonunkine benzer bir prensip kullanır.

Dahili fetal monitör bebeğin kalp hızı­nı tam olarak denetler. Bebeğin kafata­sındaki deriye bir elektrot yerleştirilir ve kablolarla fetal kalp hızını kaydeden bir makineye bağlanır. Sadece zarları patla­yan ve en azından 1 cm genişleyen ka­dınlara dahili fetal monitörü bağlanabilir.

- Fetal Kan Örneği

Doktorlar ayrıca, bebeğin doğum süreci gerilimini nasıl karşıladığını görmek için bebeğinizin kanındaki pH oranına bakmak için test yaparlar. Bu testin yapılabilmesi için zarlar yırtılmış olmalı ve rahim ağzınız en az 2 cm genişlemiş olmalıdır.

Bebeğin derisinde küçük bir çentik yapmak için kafatasına bir aletle doku­nulur. Bebeğin kanı küçük bir tüpe veya pipete alınır ve pH (asidite) kontrol edi­lir. Eğer bebek doğum süreci yüzünden sıkıntı çekiyorsa ve stres altındaysa pH düzeyi bunu belirlemeye yardımcı olabi­lir. Bu test, doğum sürecinin devam edip etmemesi ya da bir sezaryen operasyo­nun yapılması gerekip gerekmediği ko­nusunda karar verirken yararlı olur.

Makat Prezentasyonu

Daha önce bahsettiğimiz gibi hamile­liğin başlarında bebeğinizin makat prezentasyonunda olması normal bir du­rumdur. Ancak, doğum başladığında bebeklerin yalnız % 3 ila 5′i, çoğul ge­belikler hariç, bu şekilde dururlar.
Bazı faktörler makat prezentasyonu olasılığını artırır. Temel nedenlerden biri bebeğin prematüre olmasıdır. İkin­ci trimesterin sonralarına doğru, bir bebek makat prezentasyonunda olabi­lir. Kendinize dikkat ederek erken do­ğum sancılarını yaşamaktan kaçınabi­lirsiniz. Bu, bebeğinize pozisyonunu doğal olarak değiştirmesi için en iyi fırsatı verir.

Bir bebeğin neden makat prezentasyo­nunda olduğunu her zaman bilmememi­ze rağmen aşağıdaki durumlarda makat prezentasyonunun daha çok ortaya çıktı­ğını biliyoruz:

• Birden fazla hamilelik geçirdiyseniz
• İkiz, üçüz veya daha fazla bebek taşı­yorsanız
• Çok fazla ya da çok az amniyotik sıvı varsa
• Rahim anormal olarak şekillendiyse
• Anormal rahim gelişimleri varsa, örne­ğin miyonlar
• Plasenta previanız varsa (Önce gelen plasenta)
• Bebeğinizde hidrosefali varsa

Farklı makat prezentasyonları vardır. Saf makat prezentasyonunda bacaklar kalçalardan kıvrılır ve dizlerde genişler. Bu, doğum zamanında ya da hamileliğin sonunda en çok görülen makat tipidir; ayaklar yukardadır.
Tam makat pozisyonunda, dizlerden biri ya da her ikisi kıvrılır, genişlemez.

Makat Prezentasyonunda Olan Bir Bebeği Doğurmak

Doğum uzmanları arasında makaf prezentasyonunda olan bir bebeğin doğumunda en iyi yöntem hakkında bazı karşıt görüşler vardır. Uzun yıllardır makat prezentasyon do­ğumları vajinal yoldan yapılmaktaydı. Daha sonra bebeği sezaryen operasyonu ile doğurmanın en güvenli yöntem oldu­ğuna karar verildi, özellikle de ilk bebekse.

Günümüzde, doktorların çoğu makat pozisyonundaki bir bebeğin bü­yük olasılıkla, erken doğum sancıları ya da doğum sancıları başlamadan önce se­zaryen operasyonu ile daha güvenle dünyaya getirilebileceğine inanırlar.
Bazı doktorlar, pozisyon doğruysa bir kadının zorluk çekmeden bu pozisyonda olan bir bebeği doğurabileceğine inanırlar. Bu genellikle, daha önceden normal doğum yapmış bir kadının taşıdığı ol­gunlaşmış bir cenindeki frank pozisyo­nunu da kapsar.
Birçoğu ayak makat prezenîasyonun­da (bir bacak açık, bir diz kıvrılmış) do­ğumun sezaryen ameliyatı ile olması ge­rektiği konusunda aynı fikirdeler.

Eğer bebeğiniz makat prezentasyonundaysa doktorunuzla bu konuyu ko­nuşmanız önemlidir. Hastaneye gittiği­nizde hemşirelere ve hastane personeli­ne bebeğinizin makat prezentasyonda olduğunu söyleyin. Eğer doğum süreci ile ilgili bir sorunuz varsa ve makat prezentasyonu varsa bu bilgiyi konuştuğu­nuz kişiye söyleyin.

Bebeğinizin Döndürülmesi

Suyunuz gelmeden, doğum süreci başlamadan ya da doğum sürecinin başlangıcında bebe­ğinizi makat pozisyondan baş aşağı (verteks) pozisyona getirmek için girişimde bulunulabilir. Doktor ellerini kullanarak bebeği baş aşağı duruma getirmeyi de­ner. Bu işleme dış sefalik versiyon (ECV) ya da sadece versiyon denir.
ECV sırasında problemler çıkabilir ve bu konuda bilgili olmak önem taşır. Dok­torunuzla, bu işlemin sizin için bir opsiyon olup olmadığını konuşun. Olası riskler:

• Zarların yırtılması
• Plasentanın yırtılması
• Bebeğin kalp hızını etkilemesi
• Doğum sürecinin başlamasıdır

% 50′den daha yüksek bir oranla dok­tor bebeği döndürmekte başarılı olur. Ancak, bazı İnatçı bebekler tekrar makat prezentasyonuna dönerler. ECV tekrar denenebilir ama doğum tarihiniz yaklaş­tıkça versiyon daha zor olabilir.

Anormal Prezentasyonların Diğer Türleri

Ender olan diğer bir prezentasyon yüz prezentasyonudur. Bebeğin başı çok geniştir, bu yüzden doğum kanalına ilk başta yüzü gelir. Doğum süreci sıra­sında normal bir prezantasyona çevrile­mezse bu tür prezentasyonda genellikle sezaryen ameliyatı ile doğum yapılır.

Omuz prezentasyonunda omuz önde durur. Enine yatış pozisyonunda bebek sanki pelviste bir beşikteymiş gibi yatar.

Bebeğin başı karnınızın bir tarafında, alt kısmı diğer tarafında bulunur. Bu tür prezantasyonlarda yalnızca bir doğum yolu vardır ve bu sezaryendir.

Bebeğin başı karnınızın bir tarafında, alt kısmı diğer tarafında bulunur. Bu tür prezantasyonlarda yalnızca bir doğum yolu vardır ve bu sezaryendir.

Plasentanın Yerinde Kalması Ne Demektir?

Birçok durumda, plasenta bebeğin do­ğumundan sonra 30 dakika içinde yerin­den ayrılır ve bu doğumun rutin bir bö­lümüdür. Bazı vakalarda bir parça pla­senta rahmin içinde kalır ve kendiliğin­den gelmez. Böyle bir durumda rahim yeteri kadar küçülemez ve yoğun olabi­lecek vajinal kanamaya neden olur.

Bazı vakalarda, plasenta ayrılmaz, çünkü hâlâ rahim duvarına yapışık kalır. Bu çok ciddi bir durum olabilir. Ancak, bu komplikasyon nadir görülür.
Kanama genellikle doğumdan sonra ciddi olur ve kanamayı durdurmak için ameliyat gerekebilir. Kürtaj yoluyla pla­sentayı almak İçin çalışılabilir.

Anormal olarak yapışık plasentanın birçok nedeni vardır. Plasentanın daha önceki bir sezaryen ameliyatı yarasına veya önceki başka yaralara yapışabilece­ği düşünülür. Plasenta örneğin kürtaj ile kazınmış bir bölgenin üzerine ya da ra­himde daha önce enfekte olmuş bir yer­de bulunabilir.

Siz bebeğinizin doğumuna dikkat ederken doktorunuz plasentaya da dik­kat edecektir. Bazı kişiler doğumdan sonra plasentayı görmek isterler; dokto­runuzdan plasentayı size göstermesini isteyebilirsiniz.

Tıraş Olmanız Gerekecek mi?

Birçok kadın bebeklerinin doğumun­dan önce kasıklarındaki tüyleri tıraş edip etmemeleri gerektiğini bilmek ister. Bu artık bir gereklilik değildir. Birçok kadın günümüzde tıraş yapmaz. Ancak, kasıklarındaki tüyleri tıraş etmemeyi seçen birçok kadın, bebeğin doğumundan son­ra normal vajinal akıntı nedeniyle iç ça­maşırlarında rahatsızlık hissettiklerini söylemişlerdir. O yüzden bu işlemi düşü­nebilir ve doktorunuzla tartışabilirsiniz.

Babaya Tavsiye

Eşinize onun için hastaneye götür­menizi istediği bir şey olup olmadığını sorun, örneğin özel kasetler ya da CDler ve CD çalar gibi. Bunu er­ken belirleyin ve eşyaları hazırlayın. Eğer hastanede veya doğum merke­zinde bir tur atarsanız bebeğinizin gireceği ortamı kontrol etmeye yar­dımcı olması için başka fikirler edi­nebilirsiniz.

38. Hafta İçin Tavsiye

Doktorunuz bebeğinizin makat po­zisyonda olduğundan şüphelenirse bundan emin olmak için ultrason muayenesi yapabilir. Muayene be­beğin rahminizde nasıl durduğunu belirlemeye yardım eder.

Bebeğiniz hemen hemen 2.95 kg. Baş bölgesinden kalçalara kadar olan uzun­luğu 35 cm. Toplam uzunluğu yaklaşık 47 cm.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Rahminiz geçen hafta veya iki hafta önceki ölçüyle aynı olabilir. Pubik sim-fizden rahmin tepe noktasına kadar olan ölçü 37 cm. Göbek deliğinden 16 ila 17 cm. Toplam kilo alımınız yaklaşık 11.3 ila 15.9 kg olmalıdır.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

- Bebeğinizin Başı Pelvisinizden Aşağıda mı?

Bebeğiniz hamileliğin bu son birkaç haftasında bile büyümeye ve gelişmeye devam eder. 36. haftada ele alındığı gibi, bebeğin başı genellikle bu dönemde pelviste aşağıya doğru döner. Ancak, hami­leliklerin % 3′ünde pelvise ilk önce be­beğin kalçaları veya bacakları gelir.

Sizde Oluşan Değişimler

- Hamileliğin Sonlarında Pelvik Muayene

Hamileliğinizin bu döneminde dokto­runuz pelvik muayene yapabilir. Bu pel­vik muayene doktorunuzun hamileliğini­zin gidişatını değerlendirmesine yardım eder. İlk olarak dikkat edeceği şeylerden biri amniyotik sıvı sızıntısı olup olmadı­ğıdır. Eğer olduğunu düşünüyorsanız doktorunuza söylemeniz önem taşır.

Doktorunuz pelvik muayene sırasmda rahim ağzını kontrol eder. Doğum süre­cinde rahim ağzı genellikle daha yumuşak olur ve incelir. Bu süreç efasman (si­linme) olarak isimlendirilir. Doktorunuz serviksin yumuşaklığını veya sertliğini ve incelme miktarını değerlendirir.

Doğum süreci başlamadan önce serviks kalındır. Aktif doğum sürecindeyken ra­him ağzı incelir; yan yanya inceldiğinde “% 50 silinmiştir”. Doğumdan hemen ön­ce silinmiştir “% 100 silinmiştir” veya “tamamen incelir.”
Rahim ağzının genişlemesi (açılma oranı) da önemlidir. Bu genellikle santi­metrelerle ölçülür. Rahim ağzının çapı 10 cm’e ulaştığında rahim ağzı tamamen açılmıştır. Amaç 10 cm’e ulaşmasıdır! Doğum süreci başlamadan önce rahim ağzı kapalı olabilir ya da çok az açılabilir, örneğin 1 cm. doğum süreci, bebeğin ge­çebilmesi ve rahimden çıkabilmesi için rahim ağzı esnemesi ve açılmasıdır.

Doktorunuz bebeğin başının, kalçalarının veya bacaklarının önce gelip gel­mediğini değerlendirir. Pelvik kemiğini­zin şekline de dikkat edilir.

Pozisyon daha sonra belirlenir. Pozis­yon, bebeğin doğum kanalına girme dere­cesini tanımlar. Eğer bebeğin başı -2 pozisyonundaysa, başın +2 pozisyonunda ol­duğundan daha yüksekte olduğu anlamına gelir. 0 noktası pelviste kemikli sınır çizgi­si, doğum kanalının başlangıç yeridir.

Doğum kanalını, pelvik kuşaktan pelvise ve vajinanın dışına giden bir tüp olarak düşünün. Bebek rahimden bu tü­pe doğru seyahat eder. Doğum süreci sı­rasında genişlemesi ama bebeğin pelvisten aşağı doğru hareket etmemesi müm­kündür. Bu durumda, sezaryen operas­yonu gerekebilir, çünkü bebeğin başı pelvik kuşağa sığmaz.

Doktorunuzun Edindiği Bilgiler

Doktorunuz sizi muayene ettiğinde du­rumunuzu tıbbi terimlerle anlatabilir. “2 cm, % 50 ve bir -2 pozisyonunda” oldu­ğunuzu duyabilirsiniz. Bu, rahim ağzı 2 cm açıldığını, yarı yarıya inceldiğini (% 50) ve bebeğin pozisyonunun (başı, ayaklar, kalçalar) bir -2 pozisyonu oldu­ğu anlamına gelir.

Bu bilgiyi hatırlamaya çalışın. Hasta­neye gittiğinizde kontrol ettirmeniz önemlidir. Doğum sürecinde ve doğum­da tıbbi personele son muayenenizde ge­nişleme ve çekilmenin ne kadar olduğu­nu söyleyebilirsiniz, böylece durumun değişip değişmediğini anlayabilirler.

Beslenme Düzeniniz

Siz ve eşiniz büyük bir partiye davet edildiniz. Şimdiye kadar beslenmenize dikkat ettiniz ve hamileliğiniz neredey­se bitiyor. Kendinizi bırakıp istediğiniz her şeyi yiyip içmeli misiniz? Düzenli beslenme alışkanlıklarına devam etmek iyi bir fikirdir. Sağlığınızı koruyarak da partiye katılabilirsiniz. Aşağıda iyi va­kit geçilmeniz için bazı öneriler bulun­maktadır.

Partinin başında yemek taze ve sıcak­ken yiyin. Parti ilerledikçe, yemekler bakteri oluşmasını engelleyecek oranda soğuk ya da sıcak olmayabilir. O yüzden erkenden ya da tabaklar yeniden doldu­rulduğunda yemek yiyin.

Gitmeden önce iştahınızı kesmek için bir şeyler yiyin ya da büyük bir bardak su için. Eğer gözünüz aç değilse çok yağlı, yüksek kalorili gıdalardan uzak durmak kolay olabilir.

Alkolden sakının. Zencefilli bira ya da limonlu soda ile “sertleştirilmiş” meyve suyu için.

Tatlılara dayanamıyorsanız bu masa­lardan uzak durun. Oturmak (yiyecek­lerden uzak durmak), dinlenmek ve ar­kadaşlarla konuşmak daha iyi olabilir.

37. Hafta İçin Tavsiye

Doğuma gitmeden önce eşinizin ih­tiyaç duyabileceği giysileri, hastane evraklarını ve diğer gerekebilecek malzemeleri hazır bulundurun.

Babaya Tavsiye

Eşinizin siz işteyken ya da dışarı­dayken size nasıl ulaşabileceğini söyleyin. Size ihtiyacı olduğu za­man size ulaşmak konusunda ne kadar heyecanlı olacağını anlayamayabilirsiniz. Her zaman bir cep telefo­nu veya çağrı cihazı taşıyın. Bu onu rahatlatabilir ve ona huzur verir.

Bebeğiniz artık 2.5 kg. baş bölgesin­den kalçalara kadar olan uzunluğu bu hafta yaklaşık 33 cm. Toplam uzunluğu ise 45 cm.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Göbek deliğinizden rahminizin tepe noktasına kadar ölçü yaklaşık 15 cm. Pubik simfizden ise 35 cm. bu haftaya kadar toplam kilo alımınız 10.8 ila 13 kg arasında olmalıdır.

Bebeğinizin Büyümesi ve Gelişimi

- Bebeğiniz Kaç Kilo?

Büyük olasılıkla birkaç kez doktorunu­za bebeğinizin ne kadar olduğunu veya doğduğunda kaç kilo olacağını sormuşsunuzdur. Bir sonraki soru bebeğin cinsiyeti hakkındadır, bu, en çok sorulan sorudur.

Rahminiz gittikçe büyüyor. Rahmini­zin boyutundaki artış bebeğin ve plasen­tanın büyümesi ve amniyotik sıvının artmasındandır. Bütün bu etmenler fetal ki­loyu tahmin etmeyi zorlaştırır.

- Fetal Kiloyu Tahmin Etmek İçin Ultrason Kullanmak

Fetal kiloyu tah­min etmek İçin ultrason kullanılabilir ama kilo tahminlerinde hatalar olabilir. Ultrason kullanarak fetal kiloyu önceden tespit etmenin kesinliği gelişmiştir. Doğ­ru bir tahmin yapmak yararlı olabilir.

Bebeğin kilosunu tahmin etmek için bir formül veya bilgisayar programında bir­kaç ölçü kullanılır. Bu, bebeğin başının ça­pı, başının çevresi, karnının çevresi, uyluk kemiğinin uzunluğu ve bazı durumlarda diğer fetal ölçüler kullanılarak hesaplanır.

Birçok kişi fetal kiloyu tahmin etmek için ultrason kullanılmasının bir tercih olduğunu düşünür. Ancak ultrasonla bile tahminler 225 gr. ya da daha fazla oran­da değişebilir.

- Bebeğiniz Doğum Kanalı için Uy­gun mu?

Fetal kilonun doktorunuz veya ultrason ile tahmin edilmesiyle bile be­beğin sizin için çok iri olup olmadığını veya sezaryen operasyonuna ihtiyacınız olup olmadığını söyleyemeyiz. Genel­likle, bebeğinizin pelvisinize uygun olup olmadığını ve doğum kanalından geç­mesi için alan olup olmadığım görmek için doğum sürecine girmeniz gerekir.

Ortalama veya ortalamanın üstünde bü­yüklüğü olan kadınların bazılarında 2.7 ila 2.9 kg arasındaki bir bebek pelvise uy­mayabilir. Benzer bir şekilde minyon ka­dınların bazen 3.4 kg ağırlığında ya da daha iri bebekleri hiçbir zorluk çekmeden doğurabildiklerini göstermiştir.

Bebeğinizin pelvisinizden geçip geçe­meyeceğini değerlendirmenin en İyi tes­ti ya da yöntemi doğum sürecidir.

- Hamileliğin Sonlarında Duygusal Değişimler

Doğuma yaklaştıkça, siz ve eşiniz da­ha heyecanlı olursunuz. Hatta belirli bir neden olmadan daha fazla duygu dalga­lanmaları yaşarsınız. İlişkinize önemli bir gerginlik getirecek şekilde daha si­nirli olabilirsiniz. Anlamsız ya da önem­li olmayan konular hakkında endişelene­bilirsiniz. Ayrıca kendi sağlığınız ve be­beğinizin durumu hakkındaki endişeniz hamileliğin son haftalarında artabilir. Bu, doğum sürecini ve doğumu nasıl ge­çireceğiniz konusundaki endişeleri de kapsar. İyi bir anne olup olmayacağınız veya bir bebeği uygun bir biçimde büyü­tüp büyütemeyeceğiniz konusunda endi­şelenebilirsiniz.

Bu duygular içinizde yoğunlaşırken daha çok kilo aldığınızı ve alışkın oldu­ğunuz şeyleri yapamadığınızı fark ede­ceksiniz. Kendinizi daha rahatsız hissedebilirsiniz ve iyi uyuyamayabilirsiniz. Bunların hepsi bir araya gelebilir ve duygu dalgalanmalarınız birdenbire yükselip alçalabilir.

- Bu Değişimlerle Nasıl Başa Çıkabi­lirsiniz?

Duygusal değişimler normal­dir; yalnız olduğunuzu zannetmeyin. Diğer hamile kadınlar ve eşleri de aynı en­dişeleri duyarlar.

Eşinizle endişeleriniz hakkında konu­şun. Nasıl hissettiğinizi ve neler yaşadı­ğınızı anlatın. Eşinizin, siz, bebek ve do­ğum süreci ve doğum sırasında kendi ro­lü konusundaki endişelerini duyunca şa­şırabilirsiniz. Bu konular hakkında ko­nuşarak, eşiniz, duygu dalgalanmaları ve ağlama krizleri dahil neler yaşadığınızı daha kolay anlayabilir.

Duygusal problemleri doktorunuzla ele alın. O size yaşadıklarınızın normal olduğunu anlatacaktır. Doğum öncesi kurslar ve hamilelik ile doğum konusun­da bilgilerinizi kullanın.

Duygusal değişimler genellikle her ka­dında olur, bu yüzden bunlara hazır olun. Eşinizden, doktorun muayenehanesindeki hemşireden ve doktorunuzdan neyin normal olduğu ve duygu dalgalanmaları konusunda ne yapılabileceğini daha iyi anlamanıza yardım etmelerini isteyin.

35. Hafta İçin Tavsiye

Hamilelik sutyenleri, büyümekte olan göğüsleriniz için fazladan des­tek sağlamak için tasarlanır. Gün içinde ve gece uyurken bu sutyenler­den kullanmak daha rahat hissetme­nizi sağlayabilir.

Babaya Tavsiye

Bir doğum öncesi muayenede doktora doğumdaki rolünüzü sorun. Yapmak, istediğiniz bazı şeyler olabilir, örneğin göbek kordonunu kesmek veya bebeğinizin doğumunu kameraya almak gibi. Her yeni baba doğumda aktif bir rol almak istemez. Bu da normaldir.

Beslenme Düzeniniz

Vücudunuz gelişmekte olan bebeğiniz için bol miktarda vitamin ve mineral ihti­yacı duymaya devam eder. Ayrıca emzir­meyi seçerseniz çok daha fazlasına ihtiya­cınız olacak. İyi beslenmeye devam etme­nin sizin ve bebeğiniz için ne kadar gerek­li olduğunun farkına varmanız önem taşır.

Bu hafta ile bebeğiniz yaklaşık 1.8 kg. baş bölgesinden kalçalara kadar olan uzunluğu 29 cm. ve toplam uzunluğu ne­redeyse 42 cm.

Sizin Büyüklüğünüz Ne Kadar? Siz Ne Kadar Değiştiniz?

Rahmin tepe noktasından pubik simfize kadar olan ölçü yaklaşık 32 cm. gö­bek deliğinizden rahmin tepe noktasına kadar olan ölçü ise artık 12 cm.

Bebeğinizin Büyümesi ve İkiz mi? Üçüz mü? Yoksa Daha mı Fazla?

Bîrden fazla bebek bulunan hamilelik­ler hakkında konuşurken birkaç vakada ikizlerden söz ederiz. İkiz gebelik şansı, üçüz, dördüz, beşiz (hatta daha da fazla­sı!) gebeliklerden daha fazladır.

Siz ve eşiniz birden fazla bebeğin yol­da olduğunu öğrendiğinizde şok olabilir­siniz. Bu normal bir tepkidir. Sonuç ola­rak birden fazla bebek beklemenin mut­luluğu, hissettiğiniz endişe ve sorumlu­luğun dengelenmesine yardımcı olabilir.

İki ya da daha fazla bebek bekliyorsanız, doktora daha sık gidersiniz. Doğum için ve bebeklerin evde bakımı için dikkatle plan yapmanız gerekecek.

Tek Yumurta İkizleri ve Çift Yu­murta ikizleri. İkiz ceninler genellikle (% 65′in üzerinde) iki ayrı yumurtanın döllenmesi ile oluşur. Dizigotik ya da çift yumurta ikizleri olarak adlandırılırlar. Çift yumurta ikizlerinde bir kız bir de er­kek bebeğiniz olabilir.

Yaklaşık % 33 oranında, ikizler iki ben­zer yapıya bölünen tek bir yumurtadan olu­şurlar. Her birinin ayrı bir birey olarak ge­lişme potansiyeli vardır. Bunlar, monozigotik ya da tek yumurta ikizleri olarak isim­lendirilir. Tek yumurta ikizleri her zaman birbirlerine benzemezler. Çift yumurta ikizlerinin, tek yumurta ikizlerinden daha çok birbirlerine benzemesi mümkündür!

İkiden fazla cenin oluştuğunda bu iş­lemlerden biri ya da her ikisi olabilir. Örneğin dördüzler, bir, iki, üç ya da dört yumurtanın döllenmesinden meydana gelebilirler.

Döllenmiş yumurtaların bölünmesi ilk birkaç gün ile 8. gün arasında olur.  Yumurtanın bö­lünmesi 8 günden sonra olursa, sonuç yapışık ikizler olabilir. (Yapışık ikizler ayrıca Siyam ikizleri olarak da isimlen­dirilir.) Bu bebekler önemli iç organları, örneğin kalbi, akciğerleri ve karaciğeri paylaşabilirler. Neyse ki bu, nadir rastla­nan bir durumdur.

Sizde Oluşan Değişimler

Bu haftaya kadar, komplikasyonlarınız veya problemleriniz olmadıkça, dok­tora olan ziyaretleriniz aylık bir düzene göreydi. 32. haftada doktorların çoğu hamile bir kadını her 2 günde bir görme­ye başlar. Bu, hamileliğin son ayına ka­dar devam eder; bu dönemde haftalık zi­yaretler başlayabilir.

Bu zamana kadar, büyük olasılıkla doktorunuzu oldukça iyi tanıyor ve endi­şeleriniz konusunda konuşmaktan çekin-miyorsunuz. Artık, doğum süreciniz ve doğumla ilgili soruları sormak ve endi­şeleri tartışmak için iyi bir zaman. Eğer hamileliğin sonunda komplikasyonlar veya problemler olursa doktorunuzla da­ha iyi iletişim kurabilir ve neler olduğu­nu öğrenebilirsiniz. Aldığınız bakımla kendinizi rahat hissedeceksiniz.

Doktorunuz sizinle gelecek haftalarda olacak birçok şey konusunda konuşmayı planlıyor olabilir, ama bunu her zaman yerine getiremeyebilirsiniz. Doğum ön­cesi kurslara gidiyor, doğum süreci ve doğum hakkında farklı şeyler duyuyor olabilirsiniz, örneğin lavman, damar yo­luyla verilen ilaçlar ve komplikasyonlar hakkında hikâyeler gibi. Herhangi bir so­runuz olduğunda sormaktan çekinmeyin. Doktorların ve hemşirelerin çoğu sorula­rınızı yanıtlar. Endişe duyduğunuz konu­lar yüzünden gereksiz yere üzüleceğinize bunları sizinle tartışmak isterler.

32. Hafta İçin Tavsiye

Kalori, protein, vitamin ve mineral gereksinimleriniz birden fazla bebek taşıyorsanız artar. Normal bir hami­lelikte olduğundan, her bebek için günde 300 kalori fazla almanız gere­kir.

Babaya Tavsiye

Eşinizle birlikte önemli telefon numaralarının bir listesini yapın ve ya­nınızda bulundurun. İşinizin, eşini­zin işinin, hastanenin, doktorun, bir yedek şoförün, bebek bakıcısının ve başkalarının numaralarım dahil edin. Ayrıca bebeğinizin doğumundan sonra aramak istediğiniz kişilerin de bir listesini yapabilirsiniz. Bu listeyi hastaneye giderken yanınıza alın.