Hamileliğiniz, doktorunuzun doğum sürecini başlatmak isteyeceği bir nokta­ya gelebilir. Böyle bir durumda bunun oldukça yaygın bir uygulama olduğunu bilmek size yardımcı olabilir. Her yıl, yaklaşık 450.000 doğumda doktorlar do­ğum sürecini başlatır. Doğum süreci, gün aşımı olmuş bebekler için başlatılır ama ayrıca bir dizi başka nedenlerden ötürü de kullanılır, örneğin annede kro­nik yüksek kan basıncı, preeklampsi, ha­mileliğe bağlı diyabet, rahim içi gelişim geriliği ve Rh- isoimmünizasyonu.

Daha önce ele aldığımız gibi, doktora gittiğinizde büyük bir olasılıkla pelvik muayene olursunuz. Hamileliğin bu aşa­masında, suni sancıya ne kadar hazır ol­duğunuz da değerlendirilir.

Doktorunuz bu belirlemeyi yapmak için Bishop skorunu kullanabilir. Bu ra­him ağzı puanlamasıyla ilgili bir yön­temdir, doğum sürecini başlatma başarı­sını önceden belirlemek için kullanılır. Her nokta için bir puan verilir, daha son­ra toplam bir puan için bunlar birbirine eklenir. Bu, doktorun doğum sürecini başlatma kararını vermesine yardım eder.

- Doğum Sürecini Başlatmak için Rahim Ağzının Olgunlaştırılması

Günümüzde doktorlar bazen doğum sürecini başlatmadan önce rahim ağzını olgunlaştrırlar. Rahim ağzının olgunlaş-trnlması; rahim ağzının ilaç kullanılarak yumuşatılması, inceltilmesi ve genişletilmesidir.

Bu amaçla çeşitli hazırlıklar yapılır. En çok yaygın olan ikisi Predipil Jel (dinop-rostone rahim ağzı jeli 0,5 mg) ve Cervidil’dir (dinoprostone, 10 mg). Cervidil, kontrollü yayılma yöntemi kullanır.

Vakaların çoğunda, doktorlar suni san­cıdan bir gün önce rahim ağzını hazırla­mak için Prepidil veya Cervidil kullanır­lar. Her iki karışım da vajinanın tepe noktasına, rahim ağzının arkasına sürü­lür. İlaç doğrudan rahim ağzına yayılır ve suni sancı için olgunlaşmasına yar­dım eder. Doktorlar hastanenin doğum süreci ve doğum bölgesinde uygularlar, böylece bebek gözlemlenebilir.

- Doğum Sürecini Başlatmak

Doktorunuz doğum sürecini başlatırsa, yukarıda belirtildiği gibi önce rahim ağzı­nı olgunlaştırılabilir daha sonra damar yo­luyla Oksitoksin alırsınız. Bu ilaç sancılar başlayana kadar azar azar başlayarak veri­lir. Aldığınız Oksitoksin miktarı bir pom­pa tarafından kontrol edilir, böylece çok fazla Oksitoksin almamış olursunuz. Oksitoksin alırken bebeğin doğum süreci­ne olan reaksiyonu gözlemlenir.

Oksitoksin doğum sürecine başlama­nıza yardım etmek için sancıları başlatır. Bütün işlemin uzunluğu -bebeğin doğu­muna kadar rahim ağzının olgunlaştırılması- kadından kadına değişir.

Doğum sürecinin başlatılması ya da suni sancının vajinal yoldan doğumu ga­ranti etmediğini bilmeniz önemlidir. Bir­çok örnekte suni sancı işe yaramaz. Bu durumda sezaryen ameliyatı gerekir.