İkiz tanısı koymak ultrason he­nüz yokken daha zordu.

Sadece iki kalp atışı duyarak ikiz ge­belikleri keşfetmek yaygın olmayan bir yöntemdir. Birçok kişi, sadece bir kalp atışı duyulduğunda ikiz ihtimalinin ola­mayacağını düşünür. Böyle bir şey söz konusu değildir. İki hızlı kalp atışı ben­zer ya da hemen hemen aynı hıza sahip olabilir. Bu iki bebek olup olmadığını belirlemeyi zorlaştırabilir.

Hamilelik sırasında karnınızı ölçmek ve muayene etmek önem taşır. Genellik­le, ikiz gebelik hamileliğin ikinci trimes-terında dışarıdan fark edilebilir, çünkü çok kilo alırsınız ve büyüme tek bir ge­beliğe göre oldukça hızlıdır.

Ultrason muayenesi, birden fazla be­bek taşıyıp taşımadığınızı belirlemek için en iyi yoldur. Ayrıca hamileliğin 16. ila 18. haftasından sonra, fetal iskeleti görünür olduğu zaman röntgen ışınlarıy­la da tanı koyulabilir. Ancak, bu metot günümüzde sık kullanılmamaktadır.

Çoğul Gebeliklerde Daha Çok Prob­lem Çıkar mı?

Çoğul gebelikte, prob­lem çıkma olasılığı yükselir. Olası prob­lemler aşağıdakileri içerir:

• Düşük riskinin artması
• Fetal ölümü veya ölüm oranı
• Fetalde sakatlıklar
• Düşük doğum kilosu veya büyüme ge­riliği
• Preeklamsi
• Plasentanın yırtılmasını ve plasenta previayı içeren plasentayla ilgili prob­lemler
• Annede anemi
• Annede kanama veya hemoraj
• Bebeklerin göbek kordonuna dolanma­sı dahil göbek kordonuyla ilgili prob­lemler
• Hidramniyon veya polihidramniyon
• Ters duruş veya enine uzanma gibi anormal fetal pozisyonları yüzünden komplike doğum süreci
• Erken doğum sancıları

Çoğul gebeliklerle ilgili en büyük problemler erken doğumlardır. Cenin sa­yısı arttıkça, gebelik haftasının süresi ve her bir bebeğin doğum kilosu azalır, yi­ne de her vaka için geçerli değildir.

İkizler için ortalama hamilelik süresi yaklaşık 37 haftadır. Üçüzler için ise he­men hemen 35 haftadır. Bebeklerin ra­himde kaldıkları her haftada, organların ve sistemlerin olgunlaşması ile birlikte doğum kiloları da artar.

Büyük sakatlıklar çoğul gebeliklerde, tekil gebeliklere oranla daha yaygındır. Hafif sakatlık oranı, tekil gebeliktekinin iki katı kadar yüksektir. Sakatlıklar, tek yumurta ikizlerinde, çift yumurta ikizle­rinden daha fazfadır.

Çoğul ceninlerle ilgilenmenin önemli amaçlarından biri, prematüre doğumdan kaçınmak için hamileliğe mümkün oldu­ğu kadar devam etmektir. Bu en iyi ya­tak istirahatı yoluyla başarılabilir. Bütün hamileliğiniz boyunca düzenli aktivitelere devam edemeyebilirsiniz. Doktoru­nuz yatak istirahatı tavsiye ederse, tavsi­yesine uyun.

Çoğul gebelikte kilo alımı da önemli­dir. Taşıdığınız cenin sayısına göre nor­mal 12.5 ila 17.5 kilodan daha fazla kilo alırsınız. Demir takviyesi zorunludur.

Bazı araştırmacılar, Ritodrin gibi tokolitik ajanları (doğum sancılannı kesmek için kullanılan ilaç) kullanmanın prema­türe doğumu önlemede çok önemli oldu­ğuna inanırlar. Bu ajanlar, erken doğum sancıla­rının başlamaması için rahminizi rahat­latmak için kullanılır.

Doktorunuzun söylediklerini sıkı bir şekilde takip edin. Bebekleri taşıyabildi­ğiniz her gün ve her hafta, onları büyü­yüp, gelişip ve olgunlaşmayı tamamla­mak için yoğun bakım odasında ziyaret etmek zorunda kalmayacağınız günler yerine geçer.

Birden Fazla Bebek doğurmak

Ço­ğul ceninlerin doğumu çoğunlukla be­beklerin rahminizdeki pozisyonuna bağ­lıdır. Doğum süreci ve doğumun olası komplikasyonları, olgunlaşmama ile bir­likte aşağıdakileri kapsar:

• Anormal pozisyonlar (ters ya da yatay)
• Göbek kordonunun yerinden oynama­sı (göbek kordonunun bebeklerden ön­ce gelmesi)
• Plasentanın erken ayrılması
• Fetusun acıması
• Doğumdan sonra kanama

Doğum süreci ve doğum sırasında da­ha fazla risk olduğu için doğumdan ön­ce ve doğum sırasında önlemler alınır. Bunlar bir anestezi uzmanının ve be­beklerle ilgilenmek için bir pediaîr veya diğer tıbbi personelin bulunmasıdır.

İkizlerde, bütün olası fetal pozisyon kombinasyonları oluşabilir. Her iki be­beğin de başı önce gelebilir (verteks). Ters gelebilirler, yani kalça veya ayak­lar önce gelir. Yandan ya da eğik gele­bilirler, yani ne ters ne de vertekstir. Ayrıca yukarıdakilerin herhangi bir kombinasyonu ile gelebilirler.

İkizlerden ikisinin de başı önce geldi­ğinde, vajinal doğum uygulanabilir ve güvenle üstesinden gelinebilir. Bir bebe­ğin vajinal yolla doğması mümkün ola­bilir. İkinci bebek dönerse, kordon be­bekten önce gelirse veya bebek ilk ceni­nin doğumunun ardından tehlikedeyse sezaryen doğum gerektirebilir. Bazı doktorlar, iki ya da daha fazla bebeğin doğumunun sezaryenle olması gerektir­diğine inanırlar.

Bir ya da daha fazla bebeğin doğu­mundan sonra doktor, rahmin boyutun­daki hızlı değişme yüzünden annedeki kanamaya çok dikkat eder.

Rahim birden fazla bebek ile büyük ölçüde genişler. Anne çok fazla kan kay­betmesin diye kanamayı durdurmak için rahmi kasmak amacıyla ilaçlar, genellik­le oksitoksin (Pitocin), damar yoluyla verilir. Yoğun kan kaybı anemi oluşumu­na neden olabilir ve kan nakli ya da uzun süreli demir takviyesini gerekli kılabilir.